Ricevere un sedativo prima di sottoporsi a un intervento chirurgico in cui viene somministrata l’anestesia potrebbe non essere vantaggioso per il paziente, ma potrebbe invece contribuire ad allungare i tempi di recupero, secondo un nuovo studio.
Ma uno dei principali anestesisti sta già sollevando domande sui risultati.
Ricercatori in Francia hanno condotto uno studio randomizzato che ha coinvolto più di 1.000 adulti sotto i 70 anni che hanno subito interventi chirurgici in cinque ospedali universitari tra gennaio 2013 e giugno 2014. Coloro che hanno ricevuto il farmaco lorazepam prima di un intervento chirurgico elettivo sono stati trovati per avere avuto alcun miglioramento nella soddisfazione generale 24 ore dopo la loro operazione rispetto a quelli che hanno preso un placebo o non aveva premedicazione, secondo uno studio pubblicato online martedì nel Journal of the American Medical Association.
I pazienti che hanno ricevuto sedativi sono stati trovati anche a richiedere più tempo nella rimozione dei tubi di respirazione, o estubazione, rispetto ai pazienti non medicati, e avevano tassi più bassi di recupero cognitivo precoce. Dopo il primo giorno postoperatorio, un numero maggiore di pazienti che avevano preso il lorazem ha sperimentato l’amnesia rispetto al gruppo placebo o non medicato.
“Rispetto al placebo, il lorazepam ha ridotto l’ansia del paziente all’arrivo in sala operatoria”, ha concluso lo studio. “Poiché non c’è stato alcun beneficio complessivo dal trattamento dell’ansia preoperatoria, è possibile che l’ansia all’arrivo in sala operatoria non influenzi la soddisfazione complessiva del paziente.”
Il dottor J.P. Abenstein, presidente dell’American Society of Anesthesiologists, si è opposto ai risultati dello studio, dicendo che non ha offerto nulla che non fosse già noto circa gli effetti del lorazepem sulla capacità cognitiva per almeno gli ultimi decenni.
“Il lorazepem dura circa 12 ore e la maggior parte delle operazioni sono circa due, forse quattro ore”, ha detto Abenstein. “Quindi il fatto che ci volesse più tempo per svegliarsi e per schiarirsi le idee non era affatto sorprendente, data la farmacologia del farmaco”.
I sedativi vengono solitamente somministrati ai pazienti che provano ansia prima di un intervento chirurgico, ma il trattamento dell’ansia non è necessariamente associato a una migliore esperienza del paziente prima o dopo l’intervento.
Abenstein ha notato che lo studio non ha preso in considerazione i potenziali effetti dell’ansia pre-operatoria sui pazienti anziani, che le prove crescenti ha detto ha suggerito che in grandi interventi chirurgici come le procedure cardiache c’era una maggiore incidenza di psicosi post-operatoria mentre nell’unità di terapia intensiva.
“La cosa più importante è che i pazienti discutano le loro preoccupazioni e la loro storia medica con i loro medici e il loro anestesista prima dell’intervento”, ha detto Abenstein. “Parlare di una procedura con i miei pazienti è spesso un sollievo dall’ansia più potente di qualsiasi farmaco che ho”.
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