La US Food and Drug Administration (FDA) ha recentemente rilasciato un importante avvertimento per le persone che prendono farmaci antinfiammatori non steroidei non-aspirina (FANS). La FDA avverte che i FANS non a base di aspirina aumentano la possibilità di un attacco di cuore o di un ictus, e quindi ha rafforzato l’etichettatura di questi farmaci.
Se stai prendendo un FANS non a base di aspirina e provi dolore al petto, mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, difficoltà di parola o debolezza in una parte o in un lato del tuo corpo, cerca immediatamente assistenza medica.
Cosa dire al tuo medico; tieniti informato
Per essere sicuro di informare il tuo medico di tutte le tue condizioni mediche e dei farmaci che prendi prima di prendere un FANS. Se prendi l’aspirina a basso dosaggio, sii consapevole che alcuni FANS possono interferire con il suo effetto protettivo contro l’infarto e l’ictus.
Leggi le istruzioni sui farmaci da banco (OTC) e da prescrizione fornite dal tuo farmacista, nonché le informazioni aggiuntive che possono essere incluse con il farmaco (ad esempio, inserto per il paziente, informazioni complete sulla prescrizione). Se si verificano effetti collaterali o si hanno domande o dubbi, consultare il medico o il farmacista.
Se si decide di rimanere su FANS non-aspirina, allora è importante vedere il medico (ad esempio, medico di famiglia, medico di base) ogni tre mesi o giù di lì perché in un piccolo numero di persone, i FANS possono aumentare la pressione sanguigna e la funzione renale. Questo è raro ma deve essere controllato dal tuo medico.
Sui farmaci antinfiammatori non steroidei
Se hai avuto dolori alla schiena o al collo, è probabile che tu abbia preso un farmaco antinfiammatorio non steroideo, o FANS. Molti sono disponibili come formulazioni OTC e sono spesso la prima scelta di trattamento per le persone con dolore muscoloscheletrico. L’aspirina è il FANS originale; altri FANS da banco includono l’ibuprofene (Motrin®, Advil®, e altri) e il naprossene (Aleve®). Se il dolore persiste o peggiora nonostante il trattamento OTC, una visita dal medico può portare alla prescrizione di un FANS forte.
Benefici dei FANS
Il tuo medico può raccomandare o prescrivere un FANS come trattamento di prima linea per molte condizioni relative alla colonna vertebrale come sciatica, ernia del disco, spondilosi (osteoartrite della colonna vertebrale), distorsione della schiena, e colpo di frusta. Questi farmaci possono essere molto efficaci nell’alleviare l’infiammazione e il dolore. I FANS disponibili su prescrizione includono:
- celecoxib (Celebrex®), che è un inibitore COX-2 (blocca l’azione di una certa molecola, la cicloossigenasi)
- diclofenac (Voltaren®, Cataflam®)
- meloxicam (Mobic®)
- altre formulazioni di naprossene (Naprosyn®, Anaprox®)
- oxaprozin (Daypro®)
- indometacina (Indocin®)
- fenoprofene (Nalfon®)
- flurbiprofene (Ansaid®)
- ketorolac (Sprix®)
- acido mefenamico (Ponstel®)
- sulindac (Clinoril®)
- piroxicam (Feldene®)
Alcuni FANS su prescrizione, come il nabumetone, il ketoprofene e il diflunisal, sono disponibili solo come generici.
I rischi dei FANS
Largamente usati per ridurre il dolore e l’infiammazione; la maggior parte dei FANS sono stati considerati relativamente sicuri, specialmente se usati per brevi periodi e a basse dosi. Tuttavia, come la maggior parte dei farmaci, hanno la loro parte di effetti collaterali, in particolare problemi gastrointestinali (digestivi) sanguinanti. Più preoccupante è il loro potenziale rischio di attacco cardiaco e ictus. Alcuni FANS, in particolare il rofecoxib (Vioxx®), sono stati ritirati dal mercato a causa del loro potenziale di causare ictus e attacchi cardiaci, a volte fatali.
Nuove informazioni rivelano maggiori rischi
I FANS non a base di aspirina sono stati trovati associati a un aumento del rischio di attacchi cardiaci e ictus. La US Food and Drug Administration (FDA) ha già richiesto (dal 2005) un avvertimento a scatola chiusa su tutti i FANS da prescrizione e da banco.
Studi recenti hanno rivelato nuove informazioni sulla sicurezza, e la FDA vuole che gli avvertimenti sui farmaci siano rafforzati. Le etichette dei farmaci per tutti i FANS non-aspirina devono essere aggiornate per tenere conto delle nuove scoperte sul rischio di infarto e ictus. Le informazioni aggiornate includeranno:
- Il rischio di infarto o ictus può verificarsi già nelle prime settimane di utilizzo di un FANS e può aumentare con l’uso prolungato.
- Il rischio sembra essere maggiore a dosi più elevate.
- Anche se in precedenza si credeva che tutti i FANS potessero avere un rischio simile, nuove informazioni rendono meno chiaro che il rischio di infarto o ictus è simile per tutti i FANS. Tuttavia, queste informazioni non determinano se il rischio di qualsiasi FANS sia veramente maggiore o minore di quello di qualsiasi altro particolare FANS.
- Il rischio di infarto o ictus può essere più alto nei pazienti che assumono FANS, che abbiano o meno una malattia cardiaca o fattori di rischio per la malattia cardiaca. Questa constatazione è supportata da molti studi; le stime di quanto il rischio è aumentato variano, in base ai farmaci e alle dosi studiate.
- I pazienti con malattie cardiache o fattori di rischio per esse hanno generalmente un maggiore potenziale di subire un attacco di cuore o un ictus dopo l’uso di FANS rispetto ai pazienti senza malattie cardiache o questi fattori di rischio, poiché hanno un rischio maggiore al basale.
- Gli individui che hanno preso FANS dopo il loro primo attacco di cuore avevano più probabilità di morire nel primo anno dopo l’attacco di cuore rispetto a quelli che non erano stati trattati con FANS dopo il loro primo attacco di cuore.
- L’uso di FANS aumenta il rischio di insufficienza cardiaca.
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