La fluvoxamina è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) che può essere utilizzato per la gestione dei disturbi d’ansia nei bambini e negli adolescenti. L’assorbimento della fluvoxamina è stato simile negli adolescenti a quello degli adulti, il che suggerisce che il dosaggio massimo del farmaco per i pazienti di età compresa tra 12 e 17 anni può arrivare a 300 mg/giorno. Tuttavia, le concentrazioni plasmatiche di fluvoxamina allo stato stazionario erano da 2 a 3 volte più alte nei bambini (di età compresa tra 6 e 11 anni) che negli adolescenti; pertanto, il dosaggio massimo di fluvoxamina raccomandato per i bambini è di 200 mg/giorno. La fluvoxamina (da 50 a 300 mg/giorno) per 8-16 settimane ha ridotto significativamente i sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) rispetto al placebo in uno studio ben controllato in pazienti pediatrici (n = 120) o dal basale in studi non comparativi in pazienti adolescenti (n = 20) o pediatrici (n = 16). Miglioramenti con la fluvoxamina (fino a 200 mg/giorno) sono stati osservati fino a 1 anno in 98 pazienti con OCD in uno studio non comparativo. Il farmaco (fino a 250 o 300 mg/giorno) ha anche migliorato i sintomi dell’ansia rispetto al placebo in uno studio ben controllato di 8 settimane in 128 pazienti pediatrici con fobia sociale, disturbo d’ansia da separazione o disturbo d’ansia generalizzato (GAD). La fluvoxamina (da 50 a 300 mg/die) sembra essere ben tollerata nei pazienti pediatrici, con la maggior parte degli eventi avversi con il farmaco (tranne il disagio addominale, che si è verificato più spesso nei pazienti che hanno ricevuto la fluvoxamina) che si sono verificati con un’incidenza simile a quelli con il placebo. Gli eventi avversi più comuni hanno coinvolto il sistema nervoso centrale o il sistema gastrointestinale. La maggior parte degli eventi avversi riportati dai pazienti pediatrici con OCD erano simili a quelli riportati dagli adulti. In conclusione, la fluvoxamina è generalmente ben tollerata e ha dimostrato un’efficacia a breve termine rispetto al placebo nel trattamento del DOC e della fobia sociale, del disturbo d’ansia da separazione o del GAD in studi ben controllati in pazienti pediatrici. Riduzioni dei sintomi di ansia con la fluvoxamina sono state osservate fino a 1 anno in bambini e adolescenti con OCD. Tuttavia, attualmente non ci sono studi comparativi sulla fluvoxamina con altri agenti farmacologici. In assenza di tali studi, l’attuale opinione di consenso raccomanda che quando la farmacoterapia è indicata, la fluvoxamina, come altri SSRI, può essere utilizzata come trattamento di prima linea per i disturbi d’ansia, in particolare il DOC, nei pazienti pediatrici. Tuttavia, sono necessari confronti diretti per valutare l’efficacia relativa e la tollerabilità degli agenti farmacologici al fine di formulare raccomandazioni definitive per il trattamento dei disturbi d’ansia in questo gruppo di pazienti.