Fondo: Il nostro obiettivo in questo articolo è di introdurre un nuovo metodo per la gestione dei linfonodi ilari calcificati durante le lobectomie in toracoscopia video-assistita che evita efficacemente le lesioni arteriose e le possibili conversioni.
Metodi: I 12 casi di questo studio sono stati inizialmente valutati come idonei e sono stati successivamente programmati per lobectomie toracoscopiche. Tuttavia, la calcificazione dei linfonodi ilari è stata scoperta durante le operazioni, e la sua presenza ha ostacolato il processo convenzionale di dissezione dell’arteria polmonare. Per evitare le lesioni dei vasi e la conseguente emorragia massiva, abbiamo sviluppato due tecniche specifiche per la posizione e l’esposizione dei vasi e dei linfonodi bersaglio. Lo spazio tra il bronco e i linfonodi viene esposto tramite una dissezione netta (“scissor first”) prima o dopo aver suturato l’arteria. Queste tecniche sono illustrate in dettaglio.
Risultati: Sette pazienti maschi e cinque femmine hanno partecipato a questo studio, con un’età media di 72,5 anni. Abbiamo eseguito cinque lobectomie superiori a destra, tre lobectomie medie a destra, tre lobectomie inferiori a destra e una lobectomia inferiore a sinistra. Utilizzando questa nuova tecnica, non si sono verificate conversioni alla toracotomia. Il tempo medio dell’operazione era 125 minuti, la perdita media di sangue era 275 mL e nessun’emorragia massiccia intra-operatoria si è presentata. Due pazienti hanno avuto complicazioni minori, un’infezione polmonare e un altro enfisema sottocutaneo postoperatorio.
Conclusioni: La tecnica proposta “scissor first” fornisce una soluzione efficace per la gestione toracoscopica dei linfonodi ilari calcificati, ed è un metodo sicuro ed efficace per evitare lesioni arteriose e la conversione.