Sono disponibili diversi trattamenti per il cancro alla prostata. Le opzioni di trattamento dipendono da molti fattori. Questi includono l’età, il livello di antigene prostatico specifico (PSA), i risultati dell’esame rettale, le radiografie e i risultati della biopsia. Lei dovrebbe discutere le sue opzioni di trattamento con il suo medico di base, l’urologo e il radioterapista.
Che cos’è l’impianto di semi nella prostata?
L’impianto di semi nella prostata (PSI) è un tipo di radioterapia che comporta il posizionamento di semi radioattivi nella prostata. La PSI eroga una dose elevata di radiazioni alla ghiandola prostatica e talvolta alle vescicole seminali, che si trovano su entrambi i lati della ghiandola prostatica.
I suoi medici hanno deciso che lei è un candidato per la PSI. A seconda dello stadio del tuo cancro, potresti essere trattato con:
- Solo impianto di semi
- Impianto di semi con ablazione ormonale (iniezioni per bloccare l’ormone maschile)
- Impianto di semi e radioterapia esterna con o senza ablazione ormonale
Il tipo di fonti radioattive usate nella PSI sono sotto forma di semi metallici, grandi circa come un chicco di riso. Il numero di semi necessari per trattare il tuo cancro è determinato dalle dimensioni della tua ghiandola prostatica e dalla dose di radiazioni utilizzate. In genere, vengono collocati tra i 70 e i 150 semi in una sola volta. I semi emettono le loro radiazioni lentamente per diversi mesi. Entro un anno, la radioattività può essere considerata sparita; tuttavia, i semi metallici rimarranno nella sua ghiandola prostatica.
Pianificazione dell’impianto
Ha bisogno di fare un’ecografia speciale prima dell’impianto. Questa è chiamata ecografia transrettale (trans-REK-tuhl) (TRUS). Si fa mettendo una sonda nel retto per vedere la ghiandola prostatica. Questo permetterà al medico di prendere le misure e pianificare la PSI. La sua infermiera di radio-oncologia la programmerà per lei.
Preparazione per l’impianto
Due o tre settimane prima del suo intervento di impianto, lo staff del suo urologo la chiamerà per programmare gli esami del sangue di routine e una radiografia del torace. È importante farli fare subito, dato che i suoi semi sono stati ordinati.
Si assicuri di dire al suo medico se prende aspirina, prodotti a base di aspirina o fluidificanti del sangue, come il coumadin®. Il suo medico la istruirà su quando smettere di prendere questi farmaci prima dell’intervento.
Il personale del suo urologo le darà istruzioni su cosa può mangiare e/o bere il giorno prima dell’intervento di impianto. Le verranno anche date istruzioni sull’uso di un lassativo e/o di un clistere. Un’infermiera del reparto Same Day Surgery La chiamerà il pomeriggio prima del giorno dell’intervento. L’infermiera esaminerà le sue istruzioni e le dirà dove parcheggiare e quando e dove presentarsi. Si prega di pianificare di avere un amico o un membro della famiglia che venga in ospedale con lei il giorno dell’intervento, perché non sarà in grado di guidare fino a casa.
Il giorno dell’intervento implantare
Quando lei arriva il giorno dell’intervento, una linea intravenosa (IV) sarà iniziata nel suo braccio. Questa linea ti fornirà i farmaci durante la procedura. Un anestesista (an-ES-tha-tist) ti parlerà del tipo di anestesia (an-es-THEE-zha) che vorresti ricevere. Le verrà somministrato un clistere per pulire il retto.
La procedura di impianto
Ti porteranno in sala operatoria e ti verranno dati dei farmaci per rilassarti. Il Suo urologo metterà poi una sonda nel Suo retto per localizzare la ghiandola prostatica, in modo che possa essere vista su un monitor. Un catetere sarà posizionato nella vescica per drenare l’urina.
Il Suo radioterapista inserirà degli aghi sottili e cavi nella ghiandola prostatica, attraverso la pelle tra lo scroto e il retto. Mentre gli aghi passano attraverso la prostata, saranno visti sul monitor ad ultrasuoni.
I semi radioattivi saranno posizionati nella tua ghiandola a circa un centimetro l’uno dall’altro mentre gli aghi vengono estratti. La procedura durerà circa 45-90 minuti.
Dopo che la procedura è completa, Lei sarà portato nella sala di recupero dove rimarrà per circa due ore. Verrà quindi trasferito nell’unità di chirurgia del giorno stesso. In questo momento, i suoi amici e la sua famiglia possono farle visita.
Il Suo urologo determinerà quando rimuovere il catetere urinario. A volte, il catetere viene lasciato in posizione per due o tre giorni. Se questo è il caso, verranno presi accordi per rimuoverlo dopo il Suo ritorno a casa.
Dopo l’intervento chirurgico di impianto
La maggior parte dei pazienti vengono dimessi da tre a quattro ore dopo la procedura di impianto. Occasionalmente, un paziente può avere bisogno di essere osservato in ospedale fino al giorno successivo. Il vostro urologo determinerà quando sarete dimessi dall’ospedale.
Ti verranno date istruzioni specifiche sul tuo impianto. Conservi queste istruzioni in modo da poterle condividere con i Suoi familiari o con qualsiasi medico che vedrà dopo il Suo impianto. Le istruzioni risponderanno a qualsiasi domanda lei possa avere sull’esposizione alle radiazioni della sua famiglia e dei suoi amici dopo l’impianto. Sono le stesse precauzioni che il radioterapista ha discusso con lei.
C’è poco disagio dopo l’impianto. Alcuni pazienti avvertono un leggero indolenzimento quando si siedono. Questo indolenzimento può durare per uno o due giorni dopo l’impianto. A volte, un paziente noterà piccole macchie di sangue sulla sua biancheria intima dopo la procedura. Questo proviene dal punto in cui sono stati inseriti gli aghi e dovrebbe cessare entro 24 ore. L’applicazione di una leggera pressione con un panno pulito fermerà le macchie. Si può notare una piccola quantità di sangue nelle urine. Questo è normale e dovrebbe smettere entro uno o due giorni dopo l’impianto. Se il sangue nelle urine dura più di due giorni, o se vedete dei coaguli, chiamate il vostro urologo.
Dovrebbe evitare di sollevare pesi o attività fisiche pesanti per i primi due giorni che è a casa. Dopo questo tempo, può tornare al suo normale livello di attività.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali dopo l’impianto sono generalmente lievi e di solito sono dovuti alle radiazioni dei semi nella prostata. Questi possono includere:
- Urinazione frequente
- Bruciore con la minzione
- Diarrea o cambiamento nelle abitudini intestinali
Questi sintomi possono durare da due a sei mesi dopo l’impianto. Diminuiranno poco a poco man mano che i semi perdono la loro forza.
Bere molti liquidi ed evitare la caffeina può aiutare i sintomi. Se i sintomi sono fastidiosi, il medico vi prescriverà dei farmaci. A volte, un paziente sperimenterà una diminuzione della forza del flusso urinario. Se questo la preoccupa, chiami il suo urologo e/o radio-oncologo.
Follow-up dopo l’impianto
I suoi appuntamenti di follow-up sono molto importanti. L’infermiera di radio-oncologia vi programmerà per vedere il medico da sei a 10 settimane dopo l’impianto. Il suo appuntamento di follow-up dipende dal tipo di impianto che ha e se riceverà trattamenti con radiazioni esterne.
Dopo aver visto il medico, Le verranno fatte delle radiografie e una TAC della Sua pelvi. Le radiografie e la TAC permettono al medico di vedere l’esatta posizione dei suoi semi e aiutano a determinare la dose di radiazioni che la ghiandola prostatica sta ricevendo.
Appuntamenti di follow-up con il suo urologo e l’oncologo delle radiazioni saranno fatti su base regolare. Un esame rettale e il PSA saranno effettuati ogni tre o sei mesi per il primo anno. Se lei stava ricevendo una terapia ormonale, continuerà come programmato per il periodo di tempo discusso prima del suo impianto.
Se lei sta ricevendo una terapia ormonale, questa continuerà come programmato per il periodo di tempo discusso prima del suo impianto.