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Antacidi

Per i bruciori di stomaco occasionali, gli antiacidi da banco forniscono sollievo a breve termine neutralizzando gli acidi dello stomaco. Sono disponibili in una varietà di forme e combinazioni di ingredienti. Molte marche (come Mylanta, Maalox, Rolaids e Tums) offrono diverse formulazioni e sapori; sono disponibili anche i generici. I liquidi tendono a funzionare meglio delle compresse. Potresti dover sperimentare per trovare qualcosa che funzioni per te. I seguenti composti sono usati nella maggior parte degli antiacidi, singolarmente o combinati:

• Il carbonato di calcio funziona bene ed è poco costoso (fornisce anche calcio per le ossa).
• I composti di alluminio agiscono più lentamente e possono causare costipazione o, a dosi elevate, esaurimento del calcio.
• I composti di magnesio possono avere un effetto lassativo. Un uso eccessivo può portare a pressione bassa e ritmi cardiaci irregolari, soprattutto nelle persone anziane.
• Il simeticone, un agente antischiuma, riduce la dimensione delle bolle di gas ed è spesso usato per ridurre l’eruttazione. Ma ci sono poche prove che dimostrano che è efficace per GERD.
• L’alginato (o acido alginico), derivato dalle alghe, è elencato come ingrediente inattivo in Gaviscon negli Stati Uniti, ma come ingrediente attivo in Gaviscon venduto in Canada e in Europa. Le versioni di Gaviscon negli Stati Uniti contengono anche composti di alluminio e magnesio, a volte insieme al bicarbonato di sodio. L’alginato dovrebbe formare una barriera di schiuma nello stomaco che riduce il reflusso acido. Alcuni studi lo hanno trovato più efficace di un placebo per alleviare i sintomi GERD da lievi a moderati.
• Il bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) è l’ingrediente attivo negli antiacidi frizzanti come Alka-Seltzer e i suoi generici. Tali prodotti sono ad alto contenuto di sodio e spesso contengono aspirina, che può contribuire al bruciore di stomaco e al sanguinamento gastrointestinale, quindi non li raccomandiamo.
• Pepto-Bismol (subsalicilato di bismuto) è talvolta preso per il bruciore di stomaco, ma non lo raccomandiamo poiché i suoi salicilati (anche nell’aspirina) possono essere irritanti. E può essere costipante se preso frequentemente.

Come ogni farmaco che riduce l’acido, gli antiacidi possono causare un rimbalzo acido se li usi regolarmente e poi smetti bruscamente.

Come ogni farmaco da banco, leggi l’etichetta e parla con il tuo medico o farmacista se hai domande. In particolare, chiedete al vostro farmacista se gli antiacidi potrebbero interferire con altri farmaci che state prendendo. Si può essere consigliato di non prendere antiacidi entro un’ora o due del vostro altro farmaco. Le persone con funzione renale compromessa dovrebbero consultare un fornitore di assistenza sanitaria se prendono antiacidi su base regolare.

H-2 bloccanti

Un tipo di antagonista dell’istamina, i bloccanti H-2 riducono la produzione di acido dello stomaco (che è stimolato dall’istamina), invece di neutralizzarlo semplicemente. Originariamente disponibili solo su prescrizione, la maggior parte sono ora venduti anche al banco in dosi inferiori e in forma generica. I bloccanti H-2 sono ranitidina (come Zantac), famotidina (come Pepcid), nizatidina (come Axid), e cimetidina (come Tagamet).

Ci vogliono circa 30-60 minuti per i farmaci per iniziare a lavorare, quindi prendeteli appena prima o con un pasto o prima che pensiate di avere un attacco (per esempio, prima di andare a letto). Non dovresti prenderli regolarmente per più di 14 giorni; se i sintomi persistono o si ripresentano, consulta il tuo medico per ulteriori piani di trattamento. Se stai prendendo altri farmaci, ci possono essere interazioni. Assicuratevi di leggere attentamente le etichette, o chiedete al vostro medico o farmacista.

Superare i PPI

Gli inibitori della pompa protonica (PPI) vanno oltre i bloccanti H-2; in realtà spengono quasi tutta la produzione di acido. I PPI non solo alleviano i sintomi della GERD, ma permettono anche all’esofago di guarire se è stato danneggiato (più dei bloccanti H-2).

Questi farmaci funzionano meglio se presi da 30 a 60 minuti prima di mangiare. Se i sintomi si verificano principalmente di notte, i farmaci dovrebbero essere presi prima di cena.

Gli IPP sono diventati i secondi farmaci più venduti nel mondo. Hai senza dubbio visto le pubblicità dei PPI di marca, come Prilosec (omeprazolo), Prevacid (lansoprazolo) e Nexium (esomeprazolo). Tutti sono stati trovati ugualmente efficaci. La maggior parte sono ora venduti al banco, di solito a metà della dose prescritta e spesso in forma generica meno costosa.

Quello che potresti non aver notato negli annunci sono le avvertenze, di solito in piccolo, che i farmaci da banco non dovrebbero essere presi per più di 14 giorni e non più spesso di ogni quattro mesi, a meno che non sia indicato da un medico. La FDA richiede queste indicazioni per incoraggiare le persone a cercare un medico se hanno bisogno di prendere i farmaci da banco più a lungo di così. Inoltre, gli studi hanno trovato che 14 giorni di utilizzo sono sufficienti per risolvere il bruciore di stomaco cronico nella maggior parte delle persone, con l’effetto terapeutico che spesso persiste per due o tre mesi dopo.

Ma molti fornitori di assistenza sanitaria prescrivono l’uso a lungo termine di PPI per condizioni croniche (come l’ulcera peptica o l’esofagite) o consigliano di prendere le versioni da banco a basso dosaggio più a lungo o a intermittenza – spesso per buone ragioni, ma talvolta no. E molte persone che si auto-prescrivono i PPI non leggono o ignorano le indicazioni e le avvertenze delle etichette e prendono i farmaci più a lungo di quanto raccomandato, senza consultare un fornitore di assistenza sanitaria. Una volta che iniziano a prendere i farmaci, possono abituarsi a farlo e preoccuparsi di soffrire se smettono. Tale uso eccessivo di PPI è una cattiva idea, poiché ha molti rischi potenziali.

Se prendi un PPI o un bloccante H-2: Se i prodotti da banco non aiutano abbastanza, il tuo medico può prescrivere formule più forti. Ma a seconda di quanto è grave il tuo GERD, è meglio ridurre gradualmente la dose in modo da utilizzare la dose più bassa che funziona per te, e provare a smettere per vedere se è ancora necessario. Questo è particolarmente vero per le persone ad alto rischio di gravi effetti collaterali da PPI. Se hai preso i farmaci per più tempo di quanto raccomandato, lavora con il tuo medico per determinare un piano per smettere gradualmente. Non smettere semplicemente di prenderli, poiché questo può peggiorare i sintomi.

Altre opzioni

I farmaci “procinetici” come la metoclopramide (Reglan) accelerano lo svuotamento dello stomaco e possono essere utili per alcune persone con GERD. Ma possono avere gravi effetti collaterali, come tremori, convulsioni, e altri movimenti incontrollabili del corpo (in particolare sul viso), e di solito sono inefficaci a lungo termine. Sucralfato (Carafate) e baclofen (Lioresal) possono essere utili in alcune circostanze.

Ci sono anche procedure chirurgiche per correggere la GERD, ma generalmente dovrebbero essere fatte solo quando tutto il resto fallisce o i farmaci non sono tollerati. La maggior parte degli studi a lungo termine mostrano che la chirurgia e il trattamento medico sono ugualmente benefici. Ci sono potenziali complicazioni da tutti i tipi di chirurgia; alcune persone hanno bisogno di riprendere i farmaci dopo l’intervento.