La scarsa conformità dell’igiene delle mani degli operatori sanitari e le sue infezioni associate all’assistenza sanitaria hanno un impatto maggiore sui pazienti nelle impostazioni di assistenza sanitaria
Il presente studio ha dimostrato che la conformità complessiva dell’igiene delle mani buona era 14,9%. La scoperta dello studio era in linea con altri studi condotti in University of Gondar teaching hospital, Etiopia 16,5% e inferiore a studi condotti in Mali 21,8%, Kuwait 33,4%, India 43,4% e ospedale leone nero, Etiopia 79%. Ma, questo risultato era più alto rispetto ad uno studio condotto in Wachemo University teaching Hospital, Etiopia 9.2%. La variazione potrebbe essere dovuta all’impostazione dello studio, alle dimensioni del campione, alla mancanza di consapevolezza sulle infezioni associate all’assistenza sanitaria tra gli operatori sanitari, ai comitati passivi di prevenzione e controllo delle infezioni (IPCC) che tengono una formazione non sistematica sull’igiene delle mani e ai controlli, all’inaccessibilità delle risorse per l’igiene delle mani e potrebbe essere dovuta alla disponibilità di prodotti e strutture per l’igiene delle mani. I disinfettanti alcolici sono stati utilizzati solo per la disinfezione della pelle dei pazienti prima delle procedure asettiche.
La conoscenza dell’igiene delle mani è stata associata al rispetto dell’igiene delle mani. Di conseguenza, coloro che hanno una buona conoscenza dell’HH hanno avuto una conformità 6,74 volte maggiore rispetto a coloro che hanno una scarsa conoscenza. Questo era in linea con un altro studio simile fatto in Kuwait che ha mostrato che la conoscenza degli operatori sanitari era significativamente associata a una buona conformità all’HH. La possibile spiegazione potrebbe essere dovuta alla conoscenza della conformità all’igiene delle mani che aiuterà a rispettare l’igiene delle mani nel modo raccomandato, la conoscenza aiuterà a identificare i vantaggi e gli svantaggi della conformità all’igiene delle mani e a identificare il modo di trasmissione delle infezioni nosocomiali e come si previene.
Gli operatori sanitari formati per l’igiene delle mani avevano 8,07 volte più probabilità di avere una buona conformità all’igiene delle mani rispetto a quelli che non erano operatori sanitari formati. Altri studi sono stati fatti in India, Regno Unito e Cina hanno anche mostrato che la formazione aveva una relazione positiva con la conformità HH in tutto il personale medico. Questo può essere dovuto al fatto che la formazione ha costruito le conoscenze degli operatori sanitari che hanno un’associazione significativa con l’osservanza dell’igiene delle mani e ci si aspetta che gli operatori sanitari che hanno ricevuto la formazione siano un modello di ruolo per gli altri in termini di pratica di una buona igiene delle mani, la conoscenza degli operatori sanitari aiuterà a identificare i rischi e i benefici della pratica sulla via della trasmissione delle infezioni ospedaliere e su come prevenirle. Una singola lezione sui protocolli di base dell’igiene delle mani ha avuto un effetto significativo e duraturo nel migliorare la conformità all’igiene delle mani in un ospedale svedese. Uno studio condotto in un ospedale universitario nell’Etiopia centrale ha mostrato che la conformità all’igiene delle mani al basale e al follow-up dopo la formazione ha una relazione significativa con la conformità. Di conseguenza, coloro che avevano un atteggiamento positivo sull’igiene delle mani avevano una conformità 2 volte maggiore rispetto a un atteggiamento negativo. Questo è in linea con un altro studio simile fatto in Giordania che ha mostrato che l’atteggiamento degli operatori sanitari era significativamente associato con una buona conformità all’igiene delle mani. Diverse ragioni possono essere suggerite per questo, tra cui il leggero carico di lavoro che potrebbero avere, la presenza del comitato WASH (Water Sanitation and Hygiene), la presenza di una pressione positiva tra pari, un buon atteggiamento professionale verso la conformità all’igiene delle mani, fattori sociali, istruzioni dirette dal corpo rispettato, esperienza personale, media e istituzioni educative e religiose.
Le probabilità di avere una buona conformità all’igiene delle mani erano 3,23 volte superiori a quelle di coloro che avevano una frizione per le mani a base di alcool individuale/parete opaca rispetto a quelle che non avevano una frizione per le mani a base di alcool individuale/parete opaca. Questo è in linea con altri studi fatti a Taiwan e in Brasile. La disponibilità di strofinare le mani a base di alcol ha portato a un miglioramento significativo della conformità all’igiene delle mani degli operatori sanitari. Questo potrebbe essere dovuto alla presenza di alcool a base di strofinare le mani il modo migliore per migliorare la conformità all’igiene delle mani, la presenza di alcool a base di strofinare le mani al punto di cura era un promemoria per gli operatori sanitari di fare l’igiene delle mani e potrebbe essere facile per l’attuazione di igiene delle mani. L’inaccessibilità delle risorse nel loro reparto vicino potrebbe essere una delle ragioni per non praticare l’igiene delle mani.
Le altre possibili ragioni sono la selezione del prodotto sul profilo antimicrobico, l’accettazione dell’utente e il costo. L’attività aggiuntiva contro i funghi (comprese le muffe), i micobatteri e le spore batteriche può essere rilevante nei reparti ad alto rischio o durante le epidemie e sono spesso disponibili come gel o su salviette. uno studio supporta il fatto che i programmi educativi interattivi combinati con la disponibilità gratuita di disinfettanti per le mani hanno aumentato significativamente la conformità all’igiene delle mani. Pertanto, è un’ottima alternativa all’igiene delle mani quando l’efficacia antimicrobica, il tempo per la procedura e l’accesso limitato ai lavandini sono motivo di preoccupazione.
L’uso di strofinacci a base di alcol raccomandati dall’OMS è una soluzione pratica per superare questi vincoli perché questi possono essere distribuiti individualmente al personale per il trasporto tascabile e collocati al punto di cura. Il vantaggio principale è che il suo uso è ben applicabile a situazioni tipiche dei paesi in via di sviluppo, come due pazienti che condividono lo stesso letto, o i parenti del paziente che vengono richiesti di aiutare nella fornitura di cure.
I fornitori di assistenza sanitaria che hanno ottenuto acqua e sapone adeguati per il lavaggio delle mani avevano 5,10 volte più probabilità di avere una buona conformità all’igiene delle mani rispetto agli operatori sanitari che non avevano ottenuto acqua e sapone adeguati per il lavaggio delle mani. Questo è in linea con lo studio fatto in ospedale Black Lion, Etiopia, ma, non c’era alcuna relazione significativa con acqua e sapone adeguato e la conformità all’igiene delle mani da uno studio condotto in Gondar University teaching hospital, Etiopia. Ciò può essere dovuto alla differenza di impostazione degli ospedali, disponibilità e accessibilità delle risorse, accettazione dell’utente e costi.
Come in altri paesi in via di sviluppo, la priorità data alla prevenzione e al controllo delle infezioni associate all’assistenza sanitaria è minima. Ciò è dovuto principalmente alla mancanza di infrastrutture, manodopera addestrata, sistemi di sorveglianza, scarse condizioni igieniche, sovraffollamento e mancanza di personale negli ospedali, il background sociale sfavorevole della popolazione, la mancanza di una legislazione che renda obbligatorio l’accreditamento degli ospedali e un atteggiamento generale di non conformità tra i fornitori di assistenza sanitaria verso anche le procedure di base del controllo delle infezioni.
Le strategie di miglioramento della scarsa conformità all’igiene delle mani tra i fornitori di assistenza sanitaria assicurando che le infrastrutture e i prodotti necessari siano in atto per consentire le prestazioni di igiene delle mani al punto di cura. Ciò include l’accesso a una fornitura d’acqua sicura e continua e la disponibilità di sapone e asciugamani monouso, la disponibilità di prodotti efficaci e ben tollerati per la frizione delle mani a base di alcol presso il punto di cura.
La fornitura di formazione regolare a tutti gli operatori sanitari è essenziale per aumentare la consapevolezza della trasmissione microbica dalle mani, sottolineare l’importanza dell’igiene delle mani e le sue indicazioni, e per dimostrare le procedure corrette per la frizione e il lavaggio delle mani. Si può ottenere utilizzando presentazioni regolari, moduli di e-learning, poster, focus group, discussioni riflessive, video, moduli di autoapprendimento, dimostrazioni pratiche, feedback dalla valutazione, o combinazioni di questi e altri metodi e la conformità all’igiene delle mani degli operatori sanitari può migliorare attraverso l’inserimento di promemoria e suggerimenti (poster, adesivi, messaggi vocali, opuscoli, gadget, ecc.) relativi all’importanza dell’igiene delle mani e le indicazioni e le procedure appropriate per la sua esecuzione.
Per quanto riguarda un questionario auto-somministrato, lo studio può essere soggetto a bias di desiderabilità sociale. Poiché lo studio è stato fatto in ospedali pubblici primari, potrebbe mancare di generalizzabilità per gli ospedali privati primari.