di Kathryn Doyle, Reuters Health
5 Min Read
(Reuters Health) – le persone che prendono diluenti del sangue per la fibrillazione atriale e anche usare antidolorifici comuni, anche brevemente, sono più probabilità di soffrire di gravi emorragie, secondo un nuovo studio.
L’aritmia cardiaca più comune, la fibrillazione atriale (AF) colpisce 2,7 milioni di persone negli Stati Uniti, secondo l’American Heart Association.
L’irregolarità del battito cardiaco aumenta il rischio di coaguli di sangue e ictus, così la maggior parte dei pazienti sono prescritti farmaci fluidificanti del sangue come il warfarin per impedire la formazione di coaguli di sangue, secondo il National Institutes of Health.
Gli fluidificanti del sangue, tecnicamente noti come anticoagulanti, aumentano il rischio di sanguinamento.
Molti comuni antidolorifici da banco hanno anche effetti fluidificanti del sangue. Questi antidolorifici, noti come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), includono l’aspirina, l’ibuprofene (Advil, Motrin), il naprossene (Aleve), il celecoxib (Celebrex) e altri.
I FANS e gli anticoagulanti influenzano il sangue in modo diverso. Il nuovo studio ha dimostrato che “usarli in combinazione può avere un grave impatto sul rischio di sanguinamento”, ha detto l’autore principale Dr. Morten Lamberts del dipartimento di cardiologia presso il Gentofte University Hospital in Danimarca.
“Anche il trattamento a breve termine FANS (due settimane) è associato a grave rischio di sanguinamento,” Lamberts ha detto Reuters Health via e-mail.
Fino ad ora, i ricercatori supponevano che questo sarebbe stato il caso, ma non sapeva esattamente quanto il rischio di sanguinamento è aumentato, ha detto.
Ha e il suo team ha studiato le cartelle cliniche di più di 150.000 persone in Danimarca che sono stati diagnosticati con AF per la prima volta tra 1997 e 2011.
Più di un terzo dei pazienti AF era stato prescritto un FANS negli anni successivi alla loro diagnosi, i ricercatori trovato. In Danimarca, l’ibuprofene è stato l’unico FANS disponibile al banco dal 2001. Altri FANS, come il naprossene, richiedono una prescrizione.
Entro tre mesi dopo essere stato prescritto due settimane di terapia con FANS in aggiunta al trattamento AF, 4 su ogni 1.000 pazienti avevano sperimentato gravi emorragie, rispetto ad un tasso di 1.5 eventi di sanguinamento grave per ogni 1.000 pazienti non prendendo gli antidolorifici aggiuntivi, secondo i risultati in Annals of Internal Medicine.
I pazienti che assumono FANS erano anche più probabilità di sviluppare un coagulo di sangue rispetto agli altri.
Alcuni FANS sono noti per aumentare il rischio di coagulo di sangue, anche se il meccanismo non è completamente noto, Lamberts ha detto. I nuovi risultati indicano che anche se la combinazione di anticoagulanti e FANS aumenta il rischio di sanguinamento, non è compensata da una simile diminuzione dei coaguli di sangue, che sarebbe auspicabile per questi pazienti, ha detto.
“La combinazione di aspirina o altro farmaco antipiastrinico più farmaco anticoagulante orale è più pericoloso perché si bloccano due vie di coagulazione”, ha detto il dottor Anne M. Gillis dell’Università di Calgary, che ha guidato lo sviluppo della prima clinica di fibrillazione atriale in Canada.
Gillis non era coinvolto nel nuovo studio.
Il rischio di sanguinamento dipende dai fattori medici sottostanti e dall’entità della lesione, ha detto a Reuters Health via e-mail.
Per esempio, Gillis ha detto, per qualcuno con malattie gastrointestinali, il rischio di sanguinamento è più alto in parte a causa del rischio di ulcere da aspirina o NSAIDS e in parte perché il loro sangue non può coagulare normalmente.
“Un taglio minore alla mano alla fine smetterà di sanguinare, ma un grande trauma o un intervento chirurgico sarà associato a un marcato aumento del rischio di gravi emorragie”, ha aggiunto Gillis.
I medici, gli infermieri e i farmacisti in genere dicono ai pazienti quali farmaci evitare mentre sono sotto anticoagulanti, ma i pazienti possono dimenticare o non rendersi conto che i farmaci contro cui sono stati messi in guardia sono in molte formulazioni da banco, ha detto.
“Le comuni terapie per il raffreddore possono includere ibuprofene più farmaci che sono decongestionanti o soppressori della tosse e l’individuo potrebbe non prestare molta attenzione a questo,” ha detto Gillis.
“Credo che molti individui non percepiscono i FANS come avendo molti effetti collaterali gravi, anche se il nostro studio mostra il contrario con il co-trattamento con (anticoagulanti),” ha detto Lamberts.
Se un paziente su anticoagulanti per la FA ha un mal di testa o un dolore minore, invece di prendere un FANS dovrebbe assicurarsi di non essere disidratato e che non ci sia un problema muscolo-scheletrico che potrebbe essere aiutato da esercizi, ha detto.
“Se è necessario un trattamento medico, egli raccomanda paracetamolo, noto anche come acetaminofene.
I pazienti dovrebbero riconoscere che gli effetti collaterali possono accadere con tutti i tipi di farmaci e consultare un medico prima di combinare farmaci che influenzano il sangue, Lamberts ha detto.
.