Perché il mio bambino ha bisogno di un esame della bilirubina frazionata?
Se il tuo bambino ha avuto un ittero prolungato, dovrebbe fare un esame della bilirubina frazionata (CLDF, 2018). Il test della bilirubina divisa controlla il sangue del tuo bambino per il rapporto tra bilirubina coniugata e non coniugata. Questo test aiuterà a verificare se l’ittero del tuo bambino è causato da una condizione sottostante come la malattia del fegato (CLDF, 2018; Lab Tests Online, 2018).
Che cos’è la bilirubina coniugata e non coniugata?
La bilirubina è la sostanza giallo-arancione che tutti noi produciamo durante la scomposizione della parte eme dell’emoglobina dai nostri globuli rossi. Noi trasformiamo l’eme in bilirubina non coniugata (non solubile in acqua) e il nostro fegato trasforma la bilirubina non coniugata in bilirubina coniugata (solubile in acqua). Questa bilirubina coniugata è un prodotto di scarto che va nella nostra bile, poi nell’intestino; è questa bilirubina scomposta nella bile che dà alla cacca il suo colore marrone (Lab Tests Online, 2018).
Se il tuo bambino ha un blocco o un’infiammazione nel suo fegato o nel suo sistema di drenaggio biliare, la bile potrebbe smettere di drenare dal suo fegato. Questo significherà che la loro cacca avrà un aspetto pallido (CLDF, 2015). Ecco perché è importante controllare il colore della cacca del tuo bambino rispetto a questa tabella.
Cosa è normale per il test della bilirubina divisa?
È normale che il sangue contenga piccole quantità di bilirubina non coniugata ma quasi nessuna bilirubina coniugata (Lab Tests Online, 2018).
Risultati che potrebbero indicare un problema
Alti livelli di bilirubina non coniugata (iperbilirubinemia non coniugata)
Il trattamento per alti livelli di bilirubina non coniugata può essere necessario perché in rari casi potrebbe causare danni al cervello (kernicterus) (NHS, 2018).
Presenza di bilirubina coniugata (iperbilirubinemia coniugata)
Se la bilirubina coniugata del tuo bambino è più del 20% della bilirubina totale, questo suggerisce che hanno una malattia del fegato. Un’unità epatica pediatrica specializzata indagherà ulteriormente sulle condizioni del tuo bambino (CLDF, 2018).
Trattamento per alti livelli di bilirubina non coniugata (iperbilirubinemia non coniugata)
La maggior parte dei bambini non avrà bisogno di alcun trattamento perché il loro ittero sarà scomparso entro le due settimane di vita (o tre settimane se prematuri). Alcuni bambini dovranno avere qualche trattamento, a seconda di quanta bilirubina hanno nel sangue (NHS, 2018).
Il trattamento normale per l’ittero prolungato è la fototerapia, che riduce i livelli di bilirubina. Se il tuo bambino ha bisogno di questo, saranno messi nudi, ad eccezione di alcuni cuscinetti per gli occhi, in un lettino sotto una speciale luce blu. Sarete incoraggiati ad allattare il vostro bambino in modo che produca molta pipì. La fototerapia di solito continua per alcuni giorni (NHS, 2018).
In che modo l’ittero dovuto alla bilirubina coniugata elevata è diverso da quello della bilirubina non coniugata elevata?
A differenza della bilirubina non coniugata, la fototerapia non abbatte la bilirubina coniugata.
D’altra parte, la bilirubina coniugata non può passare nel cervello quindi non danneggia il cervello (livelli molto alti di bilirubina non coniugata possono) (CLDF, 2015).
La bilirubina coniugata può dissolversi nell’acqua quindi una parte di essa entra nella pipì e la rende gialla. Eppure la cacca potrebbe essere più pallida perché contiene meno bile (CLDF, 2015).
Se il tuo bambino ha la bilirubina coniugata elevata, avrà più grassi nella cacca perché non ha tanta bile per digerire i grassi. Questo renderà il tuo bambino particolarmente affamato e potrebbe avere difficoltà a guadagnare la solita quantità di peso quando diventa più grande. Il loro fegato potrebbe anche essere più grande del solito a causa dell’infiammazione e del gonfiore dovuto alla bile intrappolata (CLDF, 2015).
Come verrà esaminata la bilirubina coniugata elevata del mio bambino (iperbilirubinemia)?
Il tuo ospedale locale o un centro specializzato potrebbe indagare sul perché il tuo bambino ha la bilirubina coniugata elevata e se ha bisogno di un trattamento speciale (CLDF, 2015). Il tuo bambino potrebbe avere le seguenti indagini:
- un esame da parte di un medico
- esami del sangue
- esami delle urine
- esame dello sgabello o test
- un’ecografia
- scansioni specializzate
- una biopsia epatica
- X-ray
- un esame degli occhi
- un esame del cuore
- un esame del midollo osseo.
(CLDF, 2015)
Cosa provoca di solito l’iperbilirubinemia coniugata?
Mentre l’ittero coniugato può essere causato da molte cose diverse, queste cause possono essere raggruppate nelle seguenti:
- I problemi di drenaggio dei dotti biliari significa che i dotti biliari hanno un’anomalia. Una di queste condizioni è l’atresia biliare, in cui i dotti biliari al di fuori del fegato collassano o scompaiono e ostruiscono il flusso della bile.
- Le condizioni metaboliche significano che le cellule del fegato hanno un’anomalia nel modo in cui producono o rilasciano la bile, o nel modo in cui metabolizzano i nutrienti dal latte del tuo bambino.
- Non si sa. Fino a un terzo di tutti i bambini che risultano positivi al test della bilirubina coniugata non hanno una causa nota. I bambini che hanno avuto altri problemi medici subito dopo la loro nascita hanno più spesso cause sconosciute di bilirubina coniugata elevata.
(CLDF, 2015)
Trattamento per l’iperbilirubinemia coniugata
Il vostro bambino potrebbe aver bisogno di poppate speciali e farmaci per aiutarlo a gestire lo scarso flusso biliare finché non migliora (CLDF, 2015).
I medici potrebbero iniziare trattamenti come:
- una dieta speciale
- medicazioni
- un’operazione.
(CLDF, 2015)
L’iperbilirubinemia coniugata è grave?
Questo dipende dal perché il tuo bambino ha l’iperbilirubinemia coniugata, perché la bilirubina coniugata da sola non è grave (CLDF, 2015).
Se i medici non possono identificare una causa, è probabile che il tuo bambino progredisca bene, con il loro ittero che si schiarisce gradualmente nel corso di settimane (o mesi) senza effetti negativi a lungo termine. Alcuni bambini continueranno ad avere problemi al fegato e avranno bisogno di ulteriori trattamenti. Ecco perché tutti i bambini con alti livelli di bilirubina coniugata vengono seguiti (CLDF, 2015).
Se il tuo bambino ha un ittero prolungato che non migliora, ha la cacca molto pallida o sei preoccupato per la salute del tuo bambino, è importante contattare il tuo medico di famiglia il prima possibile.
Questa pagina è stata rivista l’ultima volta nel maggio 2018.
Altre informazioni
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NHS Choices e la Children’s Liver Disease Foundation hanno maggiori informazioni sull’ittero neonatale e sulle malattie del fegato nei bambini.
La Children’s Liver Disease Foundation si dedica alla lotta contro tutte le forme di malattie del fegato infantili. La loro campagna Yellow Alert promuove la diagnosi precoce delle malattie del fegato nei neonati.