Defibrillazione pediatrica – Linee guida AHA attuali
Le linee guida AHA 2010 per la defibrillazione pediatrica affermano che, “sulla base dei dati provenienti da studi su adulti e modelli animali pediatrici, gli shock bifasici sembrano essere efficaci almeno quanto quelli monofasici e meno dannosi. Con un defibrillatore manuale (monofasico o bifasico), utilizzare una dose di 2 J/kg per il primo tentativo e 4 J/kg per i tentativi successivi.”
Approvazione di ZOLL Biphasic per la pediatria
L’approvazione della FDA per l’uso della tecnologia Rectilinear Biphasic™ waveform (RBM) di ZOLL in pediatria si è basata sui risultati di A Comparative Biphasic Defibrillation Study for Pediatric Dosing Levels Using a Porcine Model. Questo studio dimostra la sicurezza e l’efficacia di questa forma d’onda su pazienti pediatrici e supporta un protocollo di defibrillazione di 2J/kg. Anche se questo è lo stesso protocollo utilizzato con le forme d’onda monofasiche, i pazienti pediatrici beneficeranno di una ridotta possibilità di disfunzione miocardica associata all’uso di forme d’onda bifasiche, che forniscono meno corrente di picco rispetto alle forme d’onda monofasiche.
Uso dei DAE ZOLL per la defibrillazione pediatrica
I defibrillatori ZOLL AED 3®, AED Plus® e AED Pro® sono stati approvati per la defibrillazione di pazienti pediatrici con l’uso del Pedi-adz® II di ZOLL. L’arresto cardiaco improvviso colpisce raramente un bambino piccolo. Quando accade, l’American Heart Association raccomanda l’uso di un DAE che eroga dosi di energia più basse e pediatriche. 1
I defibrillatori ZOLL AED 3, AED Plus e AED Pro offrono diversi vantaggi rispetto ad altri DAE per la defibrillazione pediatrica. Innanzitutto, permettono di sapere quale tipo di soccorso è in corso: adulto o pediatrico. Questo aiuta a prevenire gli errori e i soccorritori hanno meno probabilità di erogare troppa poca energia a un adulto perché sono attaccate le piastre pediatriche o troppa energia a un bambino perché sono attaccate le piastre per adulti. I soccorritori possono anche cambiare le piastre a metà soccorso se scoprono un errore.
In secondo luogo, a differenza della maggior parte degli altri DAE, con le piastre pediatriche attaccate, ZOLL AED 3, AED Plus e AED Pro utilizzano un’analisi del ritmo ECG che è stata appositamente progettata e testata con ECG specifici per la popolazione di pazienti pediatrici, in particolare ritmi come le tachicardie ventricolari e sopraventricolari che sono molto diverse dagli adulti. 2
Infine, questi dispositivi forniscono anche livelli di energia inferiori specifici per i bambini. Le impostazioni di energia predefinite per la defibrillazione pediatrica con ZOLL AED 3, AED Plus e AED Pro sono 50 J, 70 J e 85 J. Le impostazioni di energia possono essere configurate dal cliente con l’uso di ZOLL® Administrative Software. Altri DAE inviano livelli più elevati di energia per adulti alle loro piastre pediatriche e poi contano su speciali resistenze nei fili per ridurre l’energia erogata al cuore del bambino. Le resistenze aggiunte si traducono spesso in durate della forma d’onda troppo lunghe, riducendo così potenzialmente l’efficacia della forma d’onda. ZOLL AED 3, AED Plus e AED Pro erogano sempre i livelli di energia inferiori specifici di un soccorso pediatrico con una durata e livelli di corrente ottimali. I vostri soccorritori possono essere certi che l’energia erogata sarà quella giusta per il bambino che stanno soccorrendo.
Svantaggi della forma d’onda bifasica rettilinea ZOLL
Principi dell’elettricità
Più corrente a 200J rispetto ad altre forme d’onda bifasiche a 360J
Ottima Durata ottimale per gli shock di defibrillazione
Superiore per la cardioversione della fibrillazione atriale
Superiore per la defibrillazione della fibrillazione ventricolare
Superiore per la defibrillazione dell’arrestoof-Hospital Cardiac Arrest
Pediatric Biphasic Recommendations
Bibliography
1Sampson RA, Berg RA, Bingham R, et al. Uso dei defibrillatori esterni automatici per i bambini: Un aggiornamento. Circulation 2003:107:3250-3255
2Atkins D, Law I, Blaufox A, et al. Analisi del defibrillatore esterno automatizzato specificamente progettato per i pazienti pediatrici. Journal of the American College of Cardiology. 2005:1090-228. Abstract.
