Descrizione
Una donna di 71 anni è stata trasportata in ambulanza al dipartimento di emergenza con un calo di coscienza. I paramedici hanno notato una lieve caduta emifacciale sinistra. Alla valutazione iniziale, il paziente era disorientato ma aveva un Glasgow Coma Score di 15/15. L’esame neurologico ha rivelato una debolezza del motoneurone superiore della faccia sinistra, con tono, potenza, riflessi e sensazioni normali in tutti gli arti.
È stata eseguita una TAC urgente della testa (figura 1). Il radiologo ha notato una bassa attenuazione della materia bianca profonda bifrontale. Un’anamnesi collaterale dal medico generico del paziente ha rivelato una storia di leucotomie stereotassiche frontali bilaterali nel 1969, per una grave schizofrenia. L’esame della finestra ossea ha rivelato una deformità ossea cronica nel sito di una precedente craniotomia frontale (figura 2).