Loxosceles laeta

L’evoluzione è verso un’ulcera necrotica o edematosa, che si definisce entro le prime 24 ore dall’inizio e ha poco impatto sistemico, con febbre e compromissione delle condizioni generali. Guardando l’ulcera, il segno evolutivo di una lesione rosso-bianco-blu è tipico del loxoscelismo.

Dopo 4-8 ore, l’area del morso è dolorosa e pruritica, con un’indurazione centrale circondata da una zona pallida di ischemia e un’area di eritema. In generale, non c’è linfoadenopatia regionale. La lesione può scomparire dopo due o tre giorni o progredire verso la fase più grave. Le complicazioni includono cellulite, linfangite, lesioni cutanee simili al pioderma gangrenosum.

Loxoscelismo visceraleModifica

La complicazione più grave del loxoscelismo è lo shock anafilattico, con un tasso di mortalità del 32%, si verifica nel 5-20% dei casi, con ematuria, febbre, anemia emolitica, leucocitosi, conta piastrinica variabile e alterazione della funzione renale, con iperkaliemia ed elevata creatinina plasmatica, che porta all’insufficienza renale acuta oligurica, di tipo renale-intrinseco dovuta all’emolisi che intasa i tubuli renali con l’emoglobina, causando una necrosi tubulare acuta (che può richiedere la dialisi), questa fase è pericolosa per la vita.

Nelle forme più gravi, la placca è rossastra, di tono violaceo, l’eritema è diffuso, il centro della lesione appare emorragico e necrotico con una bolla in alto. Si evolve in una grande placca livedoide, poi in un’ulcera necrotica, che dopo tre settimane cade lasciando un’ulcera pulita che può raggiungere più di 25 cm di diametro, e poi finisce in una cicatrice depressa, in un vero cratere necrotico.

L’inoculo del veleno non genera alcun tipo di immunità in futuro e può essere fatale una seconda volta se si sviluppa un’allergia anafilattica.

Primo soccorsoModifica

Agire rapidamente sulla persona colpita.

• Applicare impacchi di ghiaccio sul morso per rallentare il tasso di reazione.
• Tenere il paziente a riposo e in una posizione comoda. Evitare i movimenti inutili.
• Controllare la temperatura.
• Applicare un bendaggio compressivo di ghiaccio. Rilasciare di tanto in tanto.
• Se possibile: lavare l’area con acqua e sapone.
• Non usare disinfettanti o antisettici che colorano o mascherano l’area.
• Se possibile: lavare l’area con acqua e sapone.
• Non usare disinfettanti o antisettici che colorano o mascherano l’area.
• Segare la ferita non è raccomandato.
• Trasferire ad una struttura sanitaria immediatamente.
• Se possibile (ideale e molto utile), catturare l’aracnide o i suoi resti e portarli con la persona colpita per l’identificazione.
• Importante: portare la persona colpita in una struttura sanitaria con siero anti-loxosceles entro 4 ore dal morso.

TrattamentoModifica

• Tutta la pelle che ha perso la sua sensibilità al dolore è morta o necrotica e dovrebbe essere rimossa facendo piccoli tagli fino a quando la carne appare viva, poi spremendo l’ambiente della ferita fino a quando esce del sangue, assicurandosi così che tutto il veleno inoculato dal ragno venga rimosso. Se questo non viene fatto, il veleno continuerà a diffondersi e se raggiunge gli organi, può causare la morte.
• Pulizia dell’area colpita.
• Raffreddamento locale, elevazione e successiva immobilizzazione lassa degli arti colpiti.
• Per il prurito allergico occupare gli antistaminici H1; analgesici; dapsone, colchicina (solo in cutanei molto gravi).
• Corticosteroidi (discutibili), siero anti-loxoscele (comunemente chiamato siero di cavallo) 1-2 fiale (questo neutralizza solo la tossina libera nelle prime 6 ore dopo la puntura.
• Lasciare evolvere la placca, l’escissione chirurgica immediata della ferita può essere dannosa; lo sbrigliamento e l’innesto di pelle sono riservati solo per quando i segni di infiammazione acuta si placano.
• A seconda dell’incidente e dell’impostazione del paziente, dovrebbero essere considerati antibiotici e profilassi antitetanica.
• Guardare per segni di grave coinvolgimento sistemico (lassoscelismo cutaneo-viscerale), valutare la funzione renale, gli elettroliti plasmatici (soprattutto K+), le complicazioni cardiovascolari (EPA, aritmie), disturbi immunitari ed endocrini.

PrevenzioneModifica

La migliore prevenzione è la toelettatura accurata e approfondita di quelle aree non regolarmente considerate come toelettatura di routine, si raccomanda l’uso di guanti leggeri e di buoni aspirapolvere. L’uso di veleni piretroidi a lunga durata d’azione aiuta a tenerli lontani dal sito di applicazione.

Prestare particolare attenzione a dietro i quadri, gli angoli superiori, gli elementi del muro, i letti con cassetti e gli zoccoli al pavimento, gli angoli degli armadi e soprattutto nei mobili della cucina tra gli zoccoli o in alto fuori dalla vista.Se la vostra casa ha anche rampicanti sul muro, bambù, mucchi di oggetti o legna da ardere accumulata sul pavimento per molto tempo, l’esistenza di individui è altamente probabile.

In particolare, si raccomanda di ispezionare i vestiti appesi per qualche tempo, controllando soprattutto i cappotti e le tasche. Lo scuotimento vigoroso dei vestiti da indossare è una buona misura. Anche gli asciugamani appesi dietro le porte o gli armadi dovrebbero essere scossi vigorosamente prima dell’uso.

Ora che l’esistenza di prede è un fattore che incoraggia i numeri, è altamente consigliabile mantenere il minor numero possibile di mosche o altri insetti volanti in casa. Tenere i bidoni della spazzatura lontano dalla casa, non attirare le mosche in casa, tenere gli animali domestici che defecano fuori casa, spazzare e pulire i cortili che usano quotidianamente.

Le trappole appiccicose sono un’altra buona misura; gli aracnidi non possono essere liberati e vengono uccisi dall’azione del piretroide impregnato nell’adesivo.

Una tecnica semplice per intrappolare questi ragni è quella di utilizzare una carta igienica bianca formando un cono rovesciato con la ciotola della mano, avvicinarsi di soppiatto e catturarlo tra il muro e la carta, il ragno viene catturato per semplice intrappolamento e scaricato nel water senza ulteriori rischi. Naturalmente, il ragno deve essere stato preso fermo, quindi è essenziale non spaventarlo e avvicinarsi alla mano con il cono di carta lentamente dall’alto (per qualche motivo il ragno non rileva i movimenti degli elementi bianchi).

Il modo più classico per eliminare questi ragni è semplicemente schiacciarli con le calzature. Il modo più sicuro è usare un forte insetticida per uccidere questi aracnidi.

Se viene rilevato un individuo femmina, ce ne saranno quasi sempre almeno altri due associati all’area di rilevamento. È imperativo darsi la forza di volontà per localizzarli ed eliminarli tutti.

Siccome questi ragni a volte corrono molto velocemente, non cacciateli mai a mani nude, usate un aspirapolvere o coprite la vostra mano con un cono di carta igienica e intrappolateli premendoli contro la superficie.

Un modo per eliminare la popolazione dei ragni d’angolo è di introdurre il ragno tigre (Scytodes globula) nel loro habitat. Questo ragno è innocuo per gli esseri umani, ma questo richiede l’educazione degli abitanti della casa per non eliminarli accidentalmente.

I veleni anti-ragno non sono efficaci al 100% perché il corpo del ragno è semi-aereo, i migliori veleni sono quelli che possono essere impregnati nelle loro zampe perché assorbiranno la sostanza attiva nel loro grooming, come i veleni a base di piretroidi.

Si consiglia l’uso di piretroidi nebulizzati, che raggiungono le zone respiratorie del ragno e lo soffocano.

In Cile, alcuni comuni (Puente Alto) offrono la zoonosi alle famiglie infettate da questi ragni ed è totalmente gratuita.

In alcuni mercati, ci sono vernici anti-ragno, queste vernici contengono un piretroide altamente reattivo (emana calore) che praticamente “brucia” le zampe dell’animale e questo cade a terra, non li elimina ma impedisce la loro ascesa a pareti e soffitti. Tuttavia, uno studio dimostra che la vernice disponibile in commercio non serve come repellente per i ragni.