La misurazione dell’altezza della rotula diventa importante nella diagnosi di patella alta e patella baja.
La patella alta è una condizione in cui la rotula è alta rispetto alla sua posizione normale.
Patella baja si riferisce alla posizione bassa della rotula.
Entrambe le condizioni sono state discusse separatamente.
La misurazione dell’altezza della rotula può confermare o escludere la presenza di anomalie dell’altezza della rotula.
I seguenti metodi sono usati comunemente
- Rapporto Insall-Salvati e rapporto Insall-Salvati modificato
- Caton-Deschamps index
- Metodo Blackburne Peel
- Metodo Blumensaat
Rapporto Insall-Salvati
Il rapporto Insall-Salvati può essere misurato su una radiografia di vista laterale o su una sezione sagittale di RM. La deve essere flessa di 30 gradi.
Si misurano le seguenti distanze
A -Lunghezza del tendine rotuleo (TL)
È la lunghezza della superficie posteriore del tendine dal polo inferiore della rotula alla sua inserzione sulla tibia
B- Lunghezza rotulea (PL)
È la massima lunghezza da polo a polo tra due poli della rotula
Rapporto Isall-Salvati = A/B o TL/PL
I valori normali sono tra 0.8 e 1,2:
- <0,8 è la rotula baja
- >1,2 è la rotula alta
Rapporto Insall-Salvati modificato
Si applica anche su una radiografia laterale del ginocchio flesso a 30 gradi ma le misure sono leggermente diverse.
A
Distanza dal margine inferiore della superficie articolare della rotula (invece del polo inferiore della rotula nell’indice originale) all’inserzione del tendine rotuleo
B
Lunghezza della superficie articolare della rotula (invece della distanza polo a polo).
Rapporto Insall-Salvati modificato = A/B
Il valore normale è 1,25.
>2 che è considerato diagnostico di rotula alta.
Indice di Caton-Deschamps (ginocchio)
L’indice di Caton-Deschamps è il rapporto tra la distanza tra
- L’aspetto inferiore della superficie articolare rotulea e il limite superiore della tibia, e
- La lunghezza della superficie articolare rotulea.
L’indice di Caton-Deschamps si misura anche su una radiografia laterale o su ricostruzioni sagittali della TAC o della RMN del ginocchio con il ginocchio flesso a un angolo di 30º.
A
La distanza tra il polo inferiore della rotula e il limite superiore della tibia
B
Superficie articolare rotulea
A / B ci dà l’indice
0,6-1.3 è la gamma normale per questo indice.
- <0.6 – patella baja
- >1.3 – patella alta
Rapporto Blackburne-Peel
Il rapporto Blackburne-Peel è fatto in raggi x con 30 gradi di flessione.
A
Misura la distanza lungo la superficie articolare rotulea.
B
Si traccia una linea orizzontale a livello del piatto tibiale.
Misura la distanza tra la linea orizzontale e l’aspetto inferiore della superficie articolare rotulea.
Il valore è ottenuto da B/A
0.8 è il valore normale.
>1.0 è considerato come rotula alta.
Metodo Blumensaat
Questo metodo è usato anche sulla vista laterale della radiografia in 30 gradi di flessione.
Utilizza la linea di Blumensaat o il tetto della tacca intercondilare come linea di riferimento
Si nota la posizione del polo inferiore della rotula (sopra o sotto la linea di Blumensaat).
Normalmente il polo inferiore della rotula tocca questa linea in 30 gradi di flessione.
Inoltre, si nota la distanza tra il polo inferiore della rotula e la linea di Blumensat in millimetri
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