Di Sara Glanz, MS, RD, LD, CNSC
Se lavorate in cure acute, il trattamento di pazienti con pancreatite acuta è probabilmente vecchio stile. NPO, dieta liquida chiara, conosci la procedura. O forse sì? Le nuove raccomandazioni stanno sfidando i percorsi di trattamento tradizionali e ti daranno qualcosa di nuovo di cui parlare con il tuo team interdisciplinare.
Prima le cose importanti
La pancreatite acuta è una condizione che può variare da molto lieve (il paziente riferisce un dolore addominale lieve) a abbastanza grave (prendi il carrello d’emergenza). Come tale, le nostre raccomandazioni nutrizionali possono variare drasticamente in base alla gravità della condizione.
Finché il paziente può tollerarlo, ora sappiamo che l’alimentazione orale o enterale precoce entro le prime 24 ore è la migliore sia per i casi lievi che per quelli gravi. E preparatevi a questo: non c’è bisogno di iniziare con liquidi chiari!
Gli studi non mostrano alcuna differenza nella tolleranza del paziente alle diete liquide, solide, morbide, a basso contenuto di grassi o a quello regolare. Si scopre che l’alimentazione nell’intestino può aiutare a ridurre la progressione e la gravità della pancreatite acuta, principalmente preservando l’integrità dell’intestino e prevenendo la localizzazione batterica. Quindi, per prima cosa scoprite se il vostro paziente può mangiare con la bocca. In caso contrario, iniziate l’alimentazione per via parenterale. (Esatto, non ho detto TPN. Continua a leggere…)
EN, non PN
Il trattamento della vecchia scuola per la pancreatite prevedeva il riposo del pancreas. È infiammato e arrabbiato – non disturbarlo. Di conseguenza, la terapia nutrizionale si riduceva alla NPO o alla nutrizione parenterale, le uniche due opzioni che non forniscono nutrimento nell’intestino e stimolano il rilascio di enzimi pancreatici. Come si è scoperto, la nutrizione enterale è un’opzione ed è effettivamente l’opzione migliore.
Questa potrebbe non essere una novità per te. L’alimentazione con tubo intestinale piccolo nel digiuno è stata raccomandata per anni come un modo per raccogliere i benefici dell’alimentazione dell’intestino senza stimolare il pancreas. Ma molte strutture hanno difficoltà a posizionare i tubi naso-giunali in modo sicuro e con successo. Di conseguenza, l’alimentazione con tubo intestinale piccolo semplicemente non era fattibile. Aspetta, non ordinare ancora la TPN; c’è di più.
Di recente, i ricercatori hanno studiato l’alimentazione nasogastrica per i pazienti con pancreatite acuta. (Hanno scoperto che non c’è una differenza significativa tra l’alimentazione gastrica e quella dell’intestino tenue quando si tratta di complicazioni come diarrea, distensione addominale, esacerbazione del dolore o necessità di ricorrere alla TPN. E di solito, circa il 75-80% della quantità di nutrizione enterale che è stata prescritta è stata fornita. Questo per dire che l’alimentazione con tubo NG è sicura, ben tollerata e appropriata per i pazienti con pancreatite acuta.
Ora tocca a te
Giusto! Ora che sai qual è la pratica migliore per i tuoi pazienti con pancreatite acuta, è il momento di agire. Condividi la buona notizia con i tuoi medici e infermieri. E la prossima volta che il tuo paziente con pancreatite sta lavorando al nono giorno di NPO, vai a cercare un sondino NG e fai un po’ di magia.
Vuoi saperne di più sulla selezione della formula di alimentazione con sondino, sugli additivi per la nutrizione enterale e sul trattamento della pancreatite cronica? Clicca qui per il nostro webinar, “Raccomandazioni per la pancreatite acuta e cronica.”
Sara Glanz, MS, RD, LD, CNSC ha lavorato come dietista itinerante per Dietitians On Demand per due anni prima di entrare nella squadra come dietista aziendale. In questo ruolo, ha sostenuto il programma di formazione continua per autorizzare i dietisti dappertutto a realizzare i loro obiettivi professionali.
Dietitians On Demand è un’azienda di reclutamento e del personale a livello nazionale per i dietisti registrati, specializzandosi nel breve termine, temporaneo e permanente-assumere le posizioni nella cura acuta, nella cura a lungo termine e nelle posizioni di servizio alimentare. Ci dedichiamo ai dietisti e li aiutiamo a migliorare la loro pratica e ad eccellere sul posto di lavoro. Controlla le nostre offerte di lavoro, richiedi la tua copertura o visita il nostro negozio oggi stesso!
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