Abstract
Dall’aprile 1993 al marzo 1994, 187 pazienti con ictus ischemico sono stati registrati prospetticamente nella banca dati dell’ospedale di Santa Maria Stroke. Le caratteristiche demografiche, i fattori di rischio vascolare, i sintomi e i segni clinici, i risultati della tomografia computerizzata, il meccanismo di ictus più plausibile e i territori vascolari interessati sono stati confrontati tra i pazienti con e senza nausea o vomito con tecniche statistiche univariate e multivariate. Gli stessi confronti sono stati eseguiti nei sottogruppi di pazienti con ictus nel territorio vertebrobasilare o carotideo. Questo modello di regressione è stato convalidato in un secondo campione di 102 pazienti con ictus ischemico registrati nella banca dati da agosto 1995 ad aprile 1996. Il 22% dei 187 pazienti con ictus ischemico si è lamentato di nausea o vomito entro un intervallo di 12 ore dall’inizio dell’ictus. La nausea o il vomito era più frequente negli ictus del territorio vertebrobasilare (45%) che negli ictus del territorio carotideo (10%). Nell’analisi di regressione multipla, l’ictus vertebrobasilare (odds ratio, OR, 3.6), la cefalea (OR 3.1) e le vertigini (OR 3.4) erano predittori indipendenti significativi, mentre nel sottogruppo di pazienti con ictus vertebrobasilare, la cefalea (OR 3.0) e le vertigini (OR 2.5) erano predittori indipendenti significativi. L’identificazione delle variabili indipendenti associate alla nausea o al vomito nell’ictus ischemico permette di individuare i pazienti ad alto rischio di vomito durante la fase acuta dell’ictus e di postulare il suo possibile meccanismo fisiopatologico, cioè la stimolazione del centro del vomito da parte delle afferenze vestibolari o trigeminovascolari.