Cosa sono i NSAIDs?
Non-steroidal anti-inflammatory drugs, o NSAIDs, sono medicine comuni usate per trattare i sintomi dell’artrite. Il nome significa che riducono il dolore e la rigidità dovuti all’infiammazione delle articolazioni, senza usare steroidi. Puoi trovare informazioni sugli steroidi nel foglio informativo ARA separato sui corticosteroidi.
Ci sono molti diversi FANS. Alcuni possono essere acquistati al banco (OTC), ad esempio l’ibuprofene (Nurofen). Altri come il ketoprofene (Orudis) sono disponibili solo con una prescrizione. Il nome della marca del tuo FANS avrà il nome generico accanto sulla confezione o sul flacone. Vedi la tabella alla fine di questo foglio informativo per ulteriori esempi.
Come funzionano?
I FANS impediscono alle cellule di produrre prostaglandine. Le prostaglandine sono sostanze chimiche rilasciate dalle cellule ferite. Causano infiammazione e gonfiore e sensibilizzano le terminazioni nervose, il che può portare al dolore. Se si producono meno prostaglandine, si ha meno infiammazione e meno dolore. Fermando le cellule che producono prostaglandine, i FANS alleviano i sintomi dell’artrite. Non fermano l’infiammazione che si verificherà in futuro né impediscono che la malattia progredisca fino a danneggiare le articolazioni.
Ci sono due grandi gruppi di FANS: non selettivi e selettivi. I FANS selettivi sono anche chiamati inibitori cox 2 o coxib. I FANS selettivi hanno meno probabilità dei FANS non selettivi di causare irritazioni allo stomaco o ulcere gastriche.
Quali benefici puoi aspettarti dal tuo trattamento?
I FANS danno sollievo dal dolore e dalla rigidità. Agiscono rapidamente, di solito entro poche ore. Il massimo beneficio può richiedere da 2 a 4 settimane o a volte più a lungo. Potrebbe essere necessario provare due o tre diversi FANS per trovare quello più adatto a te. Devi prendere solo un tipo di FANS alla volta.
Come si prendono i FANS?
I FANS si prendono di solito per bocca sotto forma di compresse o capsule. Sono anche disponibili come liquidi, iniezioni, creme, spray e supposte.
Gli effetti collaterali possono verificarsi con qualsiasi metodo di somministrazione, anche quando i FANS sono applicati sulla pelle (vedi Effetti collaterali).
Quando devono essere presi?
I FANS possono essere presi quando necessario per trattare sintomi a breve termine. Possono anche essere presi regolarmente per gestire il dolore persistente e la rigidità.
Mentre i FANS possono essere più efficaci se presi regolarmente, i possibili effetti collaterali sono minori se sono presi solo quando necessario, per esempio prima dell’esercizio fisico.
Quanto spesso prendi un FANS dipende anche da quello che ti viene prescritto. Chiedi al tuo medico o farmacista se non sei sicuro di quanto spesso prendere il farmaco.
Tablet e capsule devono essere prese con il cibo per ridurre i possibili effetti collaterali.
Qual è il dosaggio?
I FANS sono disponibili in diverse concentrazioni. Il trattamento di solito inizia con una dose bassa.
Il medico aggiusterà la dose a seconda del tipo di FANS, la condizione per cui viene utilizzato e se i sintomi vengono alleviati o meno.
Per minimizzare gli effetti collaterali, la dose più bassa che controlla i sintomi è di solito raccomandata.
Segua sempre le istruzioni fornite nella confezione, salvo diversa indicazione del medico.
Possono essere assunti altri farmaci con i FANS?
Per minimizzare gli effetti collaterali, talvolta può essere somministrato un farmaco per proteggere lo stomaco (vedi pagina 3).
I FANS possono essere usati con altri farmaci per l’artrite, tra cui:
- DMARDs (farmaci antireumatici) come il metotrexato
- medicinali contro il dolore come il paracetamolo.
I corticosteroidi non sono generalmente usati con i FANS perché il rischio di effetti collaterali come irritazione dello stomaco o ulcere è aumentato.
Ci sono fogli informativi separati per i medicinali menzionati sopra.
Non si deve prendere più di un FANS allo stesso tempo, compresi quelli acquistati senza prescrizione medica (tranne l’aspirina a basso dosaggio).
Per quanto tempo si continua il trattamento?
A causa dei potenziali effetti avversi con un trattamento a lungo termine, i FANS devono essere usati alla dose minima efficace per il minor tempo possibile. I FANS non devono essere continuati indefinitamente senza un controllo regolare da parte del medico.
Ci sono effetti collaterali?
Con il trattamento si possono verificare effetti collaterali. Informi il medico se è preoccupato per i possibili effetti collaterali. Una riduzione della dose o il passaggio ad un altro FANS può diminuire gli effetti collaterali in modo da poter continuare a prendere il trattamento.
In alternativa, il medico può raccomandare un diverso farmaco antidolorifico con meno potenziali effetti collaterali, come il paracetamolo. Questo può permetterle di prendere il FANS meno spesso o di interromperlo del tutto.
Possibili effetti collaterali più comuni:
- Gli effetti collaterali più comuni sono gastrointestinali e possono includere nausea (sentirsi male), vomito, diarrea, costipazione, bruciore di stomaco e dolore o crampi allo stomaco.
- Altri effetti collaterali comuni dei FANS includono vertigini, stordimento, stanchezza, mal di testa, ronzio nelle orecchie (tinnite) e aumento della pressione sanguigna (vedi Precauzioni).
- I FANS possono peggiorare l’insufficienza cardiaca o renale. La ritenzione di liquidi può portare ad aumento di peso o gonfiore di caviglie o gambe. L’insufficienza renale è più probabile se si stanno prendendo anche compresse di liquidi e alcune compresse di pressione sanguigna (vedi Precauzioni).
- Ulcere allo stomaco o duodenali: Se si sviluppano forti dolori allo stomaco, passare sangue o feci nere, o vomitare sangue, smettere di prendere il farmaco immediatamente. Deve vedere il suo medico il più presto possibile o andare al pronto soccorso più vicino.
Il rischio di ulcere è più alto se:- ha più di 65 anni
- ha avuto una precedente ulcera gastrica o duodenale
- sta assumendo anche warfarin o altri fluidificanti del sangue, compresse di corticosteroidi o aspirina a basso dosaggio (usata da molte persone per prevenire un attacco di cuore o ictus).
Il medico può consigliare di prendere un farmaco anti-ulcera per ridurre il rischio di avere un’ulcera allo stomaco o duodenale.
- Si nota spesso un sanguinamento più facile del solito.
- L’allergia ai FANS può verificarsi con conseguente eruzione cutanea o prurito
- La mancanza di respiro può verificarsi in alcune persone con asma (vedi Precauzioni)
Ci sono anche una serie di altri effetti collaterali non comuni. Leggere il foglietto illustrativo che viene fornito con il farmaco, che elenca tutte le precauzioni e i possibili effetti collaterali.
Rischio cardiovascolare (CV)
I benefici dei FANS superano i rischi noti per la maggior parte delle persone. Tuttavia c’è un piccolo ma significativo aumento del rischio di effetti avversi CV (come infarto, angina o ictus) con entrambi i FANS selettivi e non selettivi. Il rischio è minore con dosi minori di FANS usati per periodi di tempo più brevi. Il rischio è maggiore in quelli con altri fattori di rischio CV come un precedente evento CV (ad esempio un attacco di cuore), fumo, obesità, colesterolo alto o diabete. A causa di questi potenziali effetti avversi, qualsiasi FANS dovrebbe essere usato nella dose minima efficace e per il minor tempo possibile.
Se avete domande o preoccupazioni circa i rischi di eventi CV, discutere i benefici e i rischi con il vostro medico di famiglia o reumatologo.
Quali precauzioni sono necessarie?
Pressione sanguigna
- Perché i FANS possono influenzare la pressione sanguigna, è una buona idea avere la pressione sanguigna controllata mensilmente per i primi due mesi. Questo è più importante se hai già la pressione alta o sei in trattamento per la pressione alta.
Asma
- La mancanza di respiro può verificarsi in alcune persone con asma. Cercate un aiuto medico se la vostra asma peggiora improvvisamente dopo l’assunzione di FANS.
Esami del sangue
- Si consiglia di solito di controllare l’emocromo e la funzione renale prima di iniziare i FANS a lungo termine. Si consigliano controlli due volte l’anno se non si hanno altri fattori di rischio. La sua funzione renale potrebbe aver bisogno di essere monitorata più frequentemente se lei ha altri fattori di rischio per la riduzione della funzione renale, come l’avere più di 65 anni e l’assunzione di farmaci per la pressione sanguigna o compresse di liquidi.
Uso con altri farmaci
- I FANS possono interagire con altri farmaci. Lei deve informare il suo medico (compreso il suo medico generico, reumatologo e altri professionisti della salute) di tutti i medicinali che sta prendendo, compresi i medicinali a base di erbe e naturopatici. Questo include i farmaci da banco (OTC) poiché alcuni contengono FANS.
- Nonostante il possibile aumento del rischio di ulcera, basse dosi di aspirina usate per prevenire attacchi di cuore e ictus possono essere usate con i FANS.
- Il metotrexato per l’artrite reumatoide o altri trattamenti per l’artrite può essere preso tranquillamente con i FANS, purché la sua funzione renale sia normale.
- Se sta assumendo anticoagulanti come il warfarin o altri fluidificanti del sangue deve informare il medico perché la combinazione con i FANS può aumentare il rischio di sanguinamento.
Uso con alcol
- I FANS possono aumentare il rischio di ulcera allo stomaco o duodenale. L’uso pesante di alcol (più di 4 bevande standard in una sessione) deve essere evitato durante l’assunzione di questi farmaci.
Uso in gravidanza e allattamento
- I FANS non sono raccomandati durante la gravidanza a meno che non sia stato espressamente consigliato dal medico. Se state pianificando una famiglia o rimanete incinta dovreste discuterne con il vostro medico il prima possibile.
- Alcuni studi suggeriscono che se i FANS vengono assunti nel periodo del concepimento ci può essere un aumento del rischio di aborto spontaneo.
- Se i FANS vengono assunti nelle fasi successive della gravidanza possono avere un effetto sui vasi sanguigni vicino al cuore del bambino. Il paracetamolo non ha questi effetti.
- I FANS possono essere escreti nel latte materno ma la maggior parte sono sicuri durante l’allattamento. Controllare con il medico prima di prendere i FANS durante l’allattamento.
- Informazioni più dettagliate sono disponibili su https://rheumatology.org.au/gps/documents/ARAPregnancyPrescribingGuidanceupdateApr19.pdf
Come conservare i FANS
- Conserva i FANS in un luogo fresco e asciutto, lontano dal calore diretto e dalla luce.
- Tieni tutte le medicine fuori dalla portata dei bambini.
Cose importanti da ricordare
- Durante l’assunzione di FANS è necessario consultare regolarmente il medico per assicurarsi che il trattamento stia funzionando e per ridurre al minimo i possibili effetti collaterali.
- Se si sviluppano forti dolori allo stomaco, passare sangue o feci nere, o vomitare sangue, smettere di prendere il farmaco immediatamente. Dovrebbe vedere il suo medico il più presto possibile o andare al più vicino dipartimento di emergenza.
| NSAIDS non selettivi (inibitori cox-1 e cox-2) | |
| Nome generico/farmaco | Nomi delle marche |
| Diclofenac | Clonac, Diclohexal, Fenac, Imflac, Viclofen, Voltaren, Voltaren Rapid, APO-diclofenac |
| Ibuprofene | Advil, Brufen, Bugesic, Chemists’ Own, Dimotapp, Gold Cross, Herron Blue, iProfen, Nurofen, Panafen, ProVen, Rafen, Tri-Profen |
| Indometacina | Arthrexin, Indocid |
| Ketoprofene | Orudis, Oruvail |
| Ketorolac | Ketoral, Toradol |
| Acido Mefenamico | Ponstan |
| Naproxen | Aleve, Anaprox, Chemists’ Own, Crysanal, Eazydayz, Inza, Naprosyn, Naprofem, Naprogesic, Proxen |
| Piroxicam | Feldene, Feldene-D, Mobilis, Mobilis D, |
| Sulindac | Aclin |
| Selettivi FANS (cox-2 inibitori) | |
| Celecoxib | Celebrex |
| Etoricoxib | Arcoxia |
| Meloxicam | Meloxibell, Mobic, Movalis, Moxicam |
| Paracoxib | Dynastat |
Nota: Questa potrebbe non essere una lista completa – chiedete al vostro farmacista o medico per ulteriori informazioni.
Le informazioni contenute in questo foglio sono state ottenute da varie fonti e sono state riviste dall’Associazione Australiana di Reumatologia. È inteso come un aiuto educativo e non copre tutti i possibili usi, azioni, precauzioni, effetti collaterali o interazioni dei farmaci menzionati. Queste informazioni non sono intese come consigli medici per problemi individuali né per fare una valutazione individuale dei rischi e dei benefici dell’assunzione di una particolare medicina. Può essere riprodotta nella sua interezza ma non può essere modificata senza il permesso dell’ARA.La pubblicazione dell’NHMRC: How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (2000) è stata usata come guida nello sviluppo di questa pubblicazione.