Abstract
Introduzione. La lingua fessurata è un disturbo della lingua comunemente incontrato nella pratica dentale. Ma c’è una mancanza di dati sui diversi modelli, la gravità e l’associazione della fissurazione con vari disturbi sistemici e altre anomalie della lingua. Questo studio cerca di stabilire un sistema di classificazione per la lingua fissurata e di conoscere la correlazione con la salute sistemica e altri disturbi della lingua. Materiali e metodi. Un totale di 1000 soggetti tra i gruppi di età di 10 e 80 anni sono stati inclusi nello studio. Il modello di fissurazione, le malattie sistemiche alleate e le anomalie della lingua correlate sono state tabulate. Risultati. Su 1000 soggetti, 387 hanno presentato una lingua fissurata. Su 387 soggetti, l’ipertensione era presente in 57 casi, 18 soggetti avevano il diabete, e 3 soggetti avevano sia ipertensione che diabete. Il tipo longitudinale centrale è risultato essere il tipo più comune di fissurazione della lingua. Conclusioni. La lingua fessurata è stata trovata associata ad alcune malattie sistemiche e sono necessarie ulteriori ricerche per conoscere la correlazione positiva. Se esiste una correlazione, tali disturbi potrebbero essere diagnosticati prima identificando la lingua fessurata ad un’età più precoce.
1. Introduzione
Nelle filosofie mediche, la lingua è stata ritenuta un indicatore di salute per diversi decenni. Di solito, la lingua è nota per essere uno specchio della salute orale e generale. Ippocrate, Galeno e altri consideravano la lingua come il barometro della salute.
Nei disturbi della mucosa orale, le lesioni della lingua costituiscono proporzioni sostanziali. Una gamma variabile di tassi di prevalenza è stata riportata nelle diverse regioni. Questa differenza può andare di pari passo con i fattori razziali, il sesso e i disordini sistemici, e così via.
La lingua con fessure è un disordine ereditario che si manifesta con scanalature che possono variare in dimensione e profondità. Non esiste un’eziologia definita, ma si postula una modalità di ereditarietà poligenica. È un reperto incidentale diagnosticato durante l’esame intraorale di routine. Di solito la lingua fissurata è asintomatica a meno che non si verifichi l’intrappolamento di detriti all’interno della fessura.
La logica di questo studio è un tentativo preliminare di derivare una classificazione per la lingua fissurata basata sul modello di fissurazione, sul numero di fessure sulla lingua e sui sintomi associati, se presenti. Un’ulteriore correlazione di questi risultati con la salute sistemica è stata fatta anche per scoprire se esiste qualche rilevanza.
2. Materiali e metodi
Il presente studio è stato condotto presso il Dipartimento di Medicina Orale e Radiologia, SIBAR Institute of Dental Sciences, Guntur. Un totale di 1000 pazienti consecutivi tra i gruppi di età da 10 a 80 anni sono stati inclusi nello studio. Tutti i pazienti erano accessibili all’ospedale per controlli regolari e trattamenti dentali. Lo studio è stato condotto da febbraio 2012 ad aprile 2012 da un solo ricercatore, poiché la lingua fessurata è notata di routine come un reperto comune all’esame intraorale. L’autorizzazione a fare lo studio è stata ottenuta dal comitato di revisione istituzionale e il consenso informato a scattare fotografie è stato dato dai soggetti dello studio. Solo i pazienti che hanno dato il consenso informato hanno partecipato allo studio. È stata registrata un’anamnesi dettagliata riguardante i dati demografici, la salute sistemica e i sintomi associati alla lingua. La storia medica dei soggetti è stata confermata dopo aver valutato le loro recenti cartelle cliniche. I soggetti sono stati seduti sulla poltrona dentale e sono stati esaminati utilizzando lo specchio della bocca e la sonda diritta e sotto l’illuminazione della luce della poltrona dentale. Ai soggetti in studio è stato chiesto di sciacquare la bocca con acqua sterile prima di eseguire un esame intraorale della lingua. Ai soggetti in studio è stato chiesto di aprire la bocca e di sporgere la lingua il più possibile. I soggetti sono stati esaminati con guanti sterili e una garza sterile è stata usata per tenere la punta della lingua per facilitare l’esame completo della lingua. L’analisi clinica riguardante il modello di fissurazione della lingua, il numero di fessure nella lingua e le anomalie della lingua associate è stata registrata. L’analisi statistica è stata eseguita e un valore < 0,05 è stato considerato statisticamente significativo.
3. Risultati
Su 387 soggetti con lingua fissurata, 235 (60,7%) erano soggetti maschi e 152 (39,3%) erano soggetti femmine.
Sulla base delle nostre osservazioni, abbiamo proposto un nuovo metodo di classificazione e classificato la lingua fissurata come segue.(1)Sulla base del modello delle fessure della lingua.(a)Modello longitudinale centrale in 196 (50,6%) soggetti (Figura 1): fessura verticale che corre lungo la linea mediana della superficie dorsale della lingua.(b)Modello trasversale centrale in 42 (10.9%) soggetti (Figura 2): fessure/fessure orizzontali che attraversano la linea mediana.(c)Modello longitudinale laterale in 20 (5.2%) soggetti (Figura 3): fessure/fessure verticali che corrono lateralmente alla linea mediana.(d)Modello ramificato in 68 (17.6%) soggetti (Figura 4): fessure trasversali che si estendono dalla fessura longitudinale centrale (aspetto ad albero ramificato).(e)Modello diffuso in 61 (15.8%) casi (Figura 5): fessure diffusamente distribuite sulla superficie dorsale della lingua.(2)In base al numero di fessure della lingua.(a)Lieve: fessure della lingua che vanno da 1 a 3 in numero.(b)Moderato: lingua con più di 3 fessure.(c)Grave: lingua con più di 10 fessure.(3)In base ai sintomi associati come la sensazione di bruciore e la sensazione di alloggiamento del cibo.(a)Senza sensazione di bruciore.(b)Con sensazione di bruciore.
Il modello di fissurazione e il numero di fessure sono stati correlati e i risultati hanno mostrato che la maggior parte dei casi lievi erano associati al modello longitudinale centrale (76,9%) seguito dal modello trasversale centrale (15,3%) e longitudinale laterale (7,8%). Nel gruppo moderato di casi, la maggioranza apparteneva al tipo ramificato (95,7%) seguito dal tipo trasversale centrale (4,3%). Nel gruppo di casi gravi, la maggioranza era di tipo diffuso (96,8%) seguita dal tipo ramificato (3,2%) (test esatto di Fisher < 0,001).
La maggior parte dei pazienti con lingua fissurata erano asintomatici. Di questi 22 soggetti, 6 (27,3%) erano di tipo longitudinale centrale e diffuso, 4 (18,2%) erano di tipo trasversale centrale e ramificato, e 2 (9,1%) erano di tipo longitudinale laterale.
Il modello di fissurazione nei pazienti era correlato alla loro storia medica. Su 387 soggetti con la lingua fissurata, 289 soggetti erano senza alcun disturbo medico e i restanti 98 soggetti avevano una storia sistemica associata (Tabella 1). L’ipertensione era presente in 57 soggetti, 18 soggetti avevano il diabete e 3 soggetti avevano sia ipertensione che diabete. Diversi altri disturbi sistemici coesistevano anche con la comparsa di fessure nella lingua. Nella nostra osservazione includevano asma, gastrite, nevralgia del trigemino, epilessia, candidosi, carcinoma e sindrome di Down. Diversi disturbi associati alla lingua sono stati osservati anche nei soggetti (Tabella 2).
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| Test Esatto di Fisher (<0.001). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Test esatto di Fisher (0.001). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Discussione
La lingua fissurata è ritenuta una variante normale in meno del 10% della popolazione e forse geneticamente orientata. La causa esatta della lingua fessurata non è identificata; tuttavia si presume una modalità poligenica di eredità perché la situazione è vista raggrupparsi in famiglie.
La lingua fessurata asintomatica è spesso percepita durante l’esame intraorale come un reperto secondario. La lingua fessurata può essere evidente alla nascita o diventare evidente durante le fasi successive con vari gradi di profondità da 2 a 6 mm.
L’occorrenza della lingua fessurata in base al sesso era simile a uno studio sulla popolazione adulta libica che ha descritto che i maschi erano comunemente colpiti. Ma i risultati sono stati in contrasto con lo studio condotto in Giordania che ha descritto una maggiore prevalenza di lingua fissurata nei soggetti di sesso femminile.
La lingua fissurata è stata discussa in letteratura in base alla posizione come tipo mediale e laterale. Diverse variazioni sono state proposte nella presentazione di solchi o solchi che sono tipicamente situati nella zona dorsolaterale della lingua. Il modello successivo è una fessura centrale con diverse fessure che si diramano ad angolo retto dalla forma centrale. Nella forma grave, numerose fessure coprono l’intera superficie dorsale dividendo le papille della lingua in più “icelands” separate o lobuli che si correlano con la nostra forma diffusa di fessura.
La sensazione di bruciore sulla lingua può probabilmente correlarsi con i fattori sistemici e la scarsa igiene orale. I fattori locali implicati nell’eziologia sono protesi mal adattate, infezioni, abitudini parafunzionali, reazioni allergiche, xerostomia e galvanismo, e così via. I fattori sistemici coinvolti nella sensazione di bruciore includono farmaci, anemia, reflusso esofageo, carenza di vitamina B, zinco, ferro, reflusso esofageo e fattori psicologici.
Secondo la letteratura, la lingua fissurata è solitamente asintomatica. Pochi pazienti lamentano un lieve dolore. La circostanza è peggiorata dall’intrappolamento di particelle di cibo all’interno delle fessure e dalla scarsa igiene orale e nutrizione.
Un’indagine epidemiologica ungherese ha mostrato che la lingua fissurata era coesistente con il diabete mellito seguito dall’ipertensione. Ma nel nostro studio, la maggior parte dei pazienti debilitati dal punto di vista sistemico aveva l’ipertensione seguita dal diabete. La maggior parte dei pazienti ipertesi aveva un modello longitudinale centrale di fissurazione che è stato trovato essere il tipo comune nei pazienti senza alcuna storia medica. I rapporti suggeriscono che esiste un’associazione tra lingua geografica e lingua fissurata. Contraddicendo gli studi precedenti, la lingua patinata è stata trovata più associata alla lingua fissurata piuttosto che alla lingua geografica, che era simile all’osservazione dello studio giordano. La lingua fessurata è stata trovata associata a certe sindromi come la sindrome di Melkersson-Rosenthal, la sindrome di Coffin-Lowry, la sindrome di Fraser, la sindrome di Down, la sindrome orale-facciale-digitale tipo I, la sindrome di Mohr, la sindrome di Pierre Robin, la sindrome di Maroteaux-Lamy, la sindrome ECC e anche la sindrome di Sjögren. Conclusione
Questo studio illustra la nuova classificazione della lingua fissurata, il suo modello, le frequenze del modello, i sintomi associati e i disturbi sistemici coesistenti. L’associazione della lingua fissurata con diversi disturbi sistemici deve essere ampiamente studiata in una popolazione più ampia per convalidare la sua relazione specifica con la malattia sistemica. Anche la preponderanza genetica della lingua fissurata dovrebbe essere ampiamente studiata. Inoltre, se questa preponderanza genetica è confermata in studi multicentrici, la lingua fissurata diagnosticata nelle prime fasi della vita potrebbe essere di supporto alla diagnosi precoce dei disturbi sistemici.
Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano che non c’è conflitto di interessi riguardo alla pubblicazione di questo articolo.