Quali sono le opzioni di trattamento?
Le opzioni di trattamento per il cancro endometriale includono chirurgia, radiazioni, chemioterapia, terapia ormonale, o una combinazione di queste. La raccomandazione finale di trattamento si basa su diversi fattori, i più importanti dei quali sono lo stadio del cancro, quanto è sana la donna e se desidera avere figli in futuro. Il piano di trattamento può essere complesso e alcune pazienti richiedono l’assistenza di più di un medico. Il piano di cura di una paziente con cancro endometriale dovrebbe essere coordinato da un oncologo ginecologo.
Chirurgia
La chirurgia è il trattamento più comune per il cancro endometriale. La chirurgia rimuove il cancro nell’utero e determina lo stadio. La procedura chirurgica minima è l’isterectomia (rimozione dell’utero e della cervice) con rimozione di entrambe le tube di Falloppio e delle ovaie. Spesso l’intervento include anche la rimozione dei linfonodi nella pelvi e nell’addome. Questa procedura può essere eseguita attraverso un’incisione tradizionale nella pelle dell’addome o con la chirurgia mini-invasiva.
Chirurgia mini-invasiva
I progressi nella chirurgia mini-invasiva hanno permesso agli oncologi ginecologi di eseguire questa operazione attraverso diverse piccole incisioni invece di una incisione verticale. Le pazienti trattate con tecniche minimamente invasive, che includono la laparoscopia standard o la chirurgia robotica, possono avere un recupero più rapido e sperimentare meno dolore dopo l’intervento e meno complicazioni della ferita rispetto alle pazienti trattate con chirurgia aperta. Un grande studio clinico condotto dal Gynecologic Oncology Group (GOG) ha scoperto che le pazienti che sono state correttamente selezionate per la chirurgia mininvasiva non hanno avuto alcuna differenza nell’esito del cancro rispetto alle pazienti che sono state operate attraverso la tradizionale incisione verticale. Se l’intervento non può essere eseguito interamente o in sicurezza attraverso le piccole incisioni, un’incisione tradizionale può essere fatta per completare l’intervento.
Terapia di radiazione
La terapia di radiazione è frequentemente usata nelle donne con cancro endometriale. Aiuta a ridurre la possibilità di recidiva del cancro nelle donne che sono a rischio in base ai loro risultati chirurgici. Tipicamente, ma non sempre, la radioterapia viene fornita alle donne i cui tumori hanno invaso profondamente la parete uterina, la cervice o la vagina o si sono diffusi ai linfonodi. La radioterapia può anche essere usata al posto della chirurgia per le donne il cui cancro non è asportabile chirurgicamente o per le donne che hanno gravi condizioni mediche che rendono la chirurgia non sicura.
Chemotherapy
La chemioterapia per il cancro endometriale è tipicamente raccomandata per le donne con cancro endometriale di stadio avanzato (III e IV) e ricorrente (cancro che è ritornato dopo il trattamento iniziale). L’uso della chemioterapia nel cancro endometriale è in rapida evoluzione perché siamo in grado di identificare meglio quali pazienti sono a rischio di diffusione a distanza del cancro. Inoltre, la ricerca di nuovi trattamenti è importante per trovare terapie più efficaci e meglio tollerate. Molti di questi trattamenti sono disponibili solo per i pazienti arruolati in studi clinici.
Terapia ormonale
La terapia ormonale non è considerata un trattamento standard ma può essere raccomandata dal medico quando una paziente che desidera fortemente la fertilità futura ha un cancro presumibilmente confinato all’utero. L’uso della terapia ormonale richiederà che la paziente si sottoponga a biopsie intermittenti dell’interno dell’utero per assicurarsi che il cancro stia rispondendo al trattamento. Occasionalmente, la terapia ormonale è usata per pazienti con malattia ricorrente.
Gestione della malattia ricorrente
Il cancro endometriale ricorrente è un problema complesso e ogni paziente ha un diverso insieme di circostanze che giocano un ruolo nel determinare il miglior corso di gestione. Questi fattori includono:
- Numero e localizzazione dei tumori ricorrenti,
- Intervallo di tempo dall’ultimo trattamento del cancro,
- Tipo di trattamento(i) precedentemente dato(i) (solo chirurgia, radiazione, chemioterapia o entrambi), e
- Salute generale e livello di attività al momento della recidiva.
Sperimentazioni cliniche
Nuove opzioni di trattamento per pazienti con cancro all’utero sono attualmente in fase di esplorazione nelle sperimentazioni cliniche.
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