Per quanto tempo il “DXM” rimane in circolo?

DXM (Destrometorfano) è un agente antitussivo composto unicamente da un analogo destrorotatorio metilato del levorphanol, un derivato semisintetico della morfina non oppioide. È classificato come un farmaco “morfinico” ed è un ingrediente attivo in molte formulazioni da banco (OTC) utilizzate per trattare allergie, tosse, influenza e altro. Esempi di alcune popolari formulazioni da banco con DXM come ingrediente sono: Vicks NyQuil/DayQuil, Mucinex DM, Robitussin e altri ancora.

Nonostante la sua struttura chimica simile a quella di narcotici come la morfina, il DXM non agonizza il recettore degli oppioidi mu (MOR) ed è quindi considerato in gran parte non oppioide. Invece, il DXM e il suo metabolita farmacologicamente attivo “destrorfano” funzionano come antagonisti dei recettori NMDA. In misura minore agonizza anche i recettori oppioidi sigma-1 e sigma-2 e antagonizza i recettori nicotinici alfa-3/beta-4. Come risultato della sua farmacodinamica, se utilizzato a una dose accettabile dal punto di vista medico, il DXM sopprime la tosse.

Quando viene ingerito a dosi sovraterapeutiche il DXM agisce come un allucinogeno dissociativo, da cui il suo minore appeal tra i consumatori di droghe ricreative. Detto questo, molti consumatori di DXM (indipendentemente dal fatto che siano medicinali o ricreativi) possono sperimentare persistenti effetti collaterali indesiderati come: nebbia cerebrale, deterioramento cognitivo, psicosi indotta dalla droga, dissociazione e sedazione. Per questa e altre ragioni (come la paura di un test antidroga), i consumatori di DXM possono chiedersi per quanto tempo è probabile che rimanga nel loro sistema dopo l’ingestione.

Quanto tempo rimane DXM nel tuo sistema? (Destrometorfano)

Se sei stato un consumatore pesante e a lungo termine di DXM, potresti avvertire sintomi di astinenza da DXM al momento della sospensione, poiché la tua neurofisiologia si ricalibra per funzionare senza la droga. La maggioranza degli utenti non sperimenterà alcun “ritiro” semplicemente perché ha usato il DXM come antitussivo a breve termine (per trattare la tosse). Tuttavia, anche tra i consumatori a breve termine, alcuni effetti collaterali sperimentati durante l’assunzione di DXM possono persistere per giorni dopo l’ultima dose.

Questo può portare le persone a chiedersi per quanto tempo il DXM rimane in circolazione sistemica dopo la cessazione. Per determinare quanto tempo il DXM rimane in circolo, è necessario considerare la sua emivita di eliminazione nell’intervallo da 3 a 6 ore. Questo indica che dopo aver ingerito il DXM, possono essere necessarie tra le 3 e le 6 ore per eliminare il 50% del farmaco dalla circolazione sistemica.

Conoscendo la sua emivita, possiamo stimare che probabilmente ci vorranno tra le 16,5 e le 33 ore per eliminare il farmaco dal tuo sistema dopo aver smesso. Altre fonti suggeriscono che tra le persone con un metabolismo normale, l’emivita del destrometorfano è di sole 2-4 ore. Supponendo che queste informazioni siano accurate, il DXM può essere eliminato dall’organismo di un adulto sano tra le 11 e le 22 ore dopo l’arresto.

A causa del fatto che il DXM è ampiamente metabolizzato per formare destrorfano, è anche necessario tenere conto dell’eliminazione del destrorfano. L’emivita del destrorfano varia tra 1,7 e 5,4 ore, il che significa che sarà probabilmente fuori dal tuo sistema tra le 9,35 e le 29,7 ore dopo l’interruzione; leggermente più veloce della droga madre (destrometorfano). Nel complesso, non dovresti aspettarti di trattenere il DXM (destrometorfano) né il suo principale metabolita destrorfano per più di 2 giorni dopo la tua ultima dose.

• Fonte: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/dextromethorphan
• Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7831698

Variabili che influenzano il tempo in cui il DXM rimane in circolo

Si pensa che l’emivita del DXM sia compresa tra 3 e 6 ore, il che significa che alcuni utenti possono eliminarlo dal loro organismo in meno di 17 ore, mentre altri utenti possono impiegare circa 33 ore. L’eliminazione rapida o lenta del DXM (e del suo metabolita destrorfano) dall’organismo può dipendere da alcune variabili. Queste variabili che influenzano la velocità di eliminazione includono: attributi individuali, dosaggio, termine/frequenza di somministrazione e farmaci co-somministrati.

1. Fattori individuali

Due individui potrebbero ingerire una dose orale di 30 mg di DXM, ma è probabile che un utente elimini la droga (insieme al suo metabolita destrorfano) più velocemente dell’altro. Le differenze nella velocità di eliminazione sono solitamente il risultato di fattori individuali. Esempi di fattori individuali che possono influenzare l’emivita del DXM sono: l’età dell’utente, la massa corporea, la genetica, la funzione epatica, il tasso metabolico e la funzione renale.

Età: la clearance e la velocità di eliminazione di vari farmaci sono solitamente più lente negli anziani (oltre i 65 anni) per una serie di ragioni. Il DXM è probabilmente metabolizzato a un tasso più lento come risultato della diminuzione della funzione epatica associata all’età avanzata. Questo significa che è probabile che livelli più alti di DXM si accumulino nel plasma come risultato di un metabolismo prolungato.

Inoltre, la distribuzione di vari farmaci come il DXM è spesso alterata tra gli anziani (rispetto agli adulti più giovani) a causa di concentrazioni alterate di proteine plasmatiche. Se si considera anche la diminuzione della funzione renale, così come il fatto che gli individui anziani probabilmente assumono (altri) farmaci e/o hanno condizioni di salute che interferiscono con l’eliminazione efficiente del DXM – possiamo ipotizzare un’emivita di eliminazione più lunga. Se sei un giovane adulto sano, l’eliminazione del DXM dovrebbe essere molto più rapida di quella di un individuo anziano.

Massa corporea + grasso (%): La massa corporea di una persona e/o la percentuale di grasso corporeo possono alterare la farmacocinetica della DXM, soprattutto quando viene somministrata in modo costante per un lungo periodo. Di solito, maggiore è la massa corporea di una persona rispetto al dosaggio di un farmaco somministrato, più rapidamente è probabile che lo espellano – soprattutto se si tratta di una singola dose. Gli individui più grandi che assumono una dose “standard” (o che non viene aumentata per riflettere il loro peso superiore alla media) sono dotati di un sistema più grande per un’eliminazione efficiente.

Tuttavia, è importante considerare anche che la DXM è lipofila e può accumularsi nei depositi di grasso in tutto il corpo di un individuo più grande quando viene somministrata per un lungo periodo. Questo maggiore accumulo nei depositi di grasso suggerisce che la ritenzione può aumentare e l’eliminazione può richiedere più tempo del solito. Al contrario, se si ha una bassa percentuale di grasso corporeo, la DXM non dovrebbe accumularsi in misura significativa ed è probabile un’eliminazione più rapida.

Genetica: Forse il fattore più importante da considerare per quanto riguarda la durata della permanenza del DXM nel tuo organismo è la tua genetica. L’espressione degli alleli del tuo gene CYP2D6 determinerà per quanto tempo una dose di DXM rimarrà probabilmente nel tuo organismo. Il gene CYP2D6 predice la funzione degli isoenzimi CYP2D6 nel tuo fegato.

Se un’analisi genetica (per esempio Genesight) rivela che sei un povero metabolizzatore del CYP2D6, è probabile che tratterrai il DXM per una durata molto più lunga della media. Circa il 3%-10% della popolazione è un povero metabolizzatore del CYP2D6 e può presentare un’emivita di eliminazione di 19,1 ore. Questo indica che ci vorranno 4,38 giorni per eliminare completamente il DXM dal sistema di un povero metabolizzatore; questo è quasi 3 giorni più lungo della media.

• Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

Funzione epatica: DXM è noto per essere ampiamente metabolizzato da isoenzimi (in particolare CYP2D6) all’interno del fegato. Per questo motivo, qualsiasi individuo con compromissione epatica può presentare una funzione più scarsa degli isoenzimi del CYP2D6 e può trattenere la DXM per una durata maggiore. La funzione subottimale del CYP2D6 come risultato della compromissione epatica probabilmente aumenterà le concentrazioni plasmatiche di DXM e prolungherà la ritenzione sistemica.

Il grado di compromissione epatica di un individuo influenzerà probabilmente la durata della permanenza di DXM nel suo sistema. Maggiore è la gravità della compromissione, più a lungo la DXM sarà trattenuta, mentre nei casi di compromissione minore, l’aumento dell’emivita può non essere clinicamente significativo. È importante capire che la funzione epatica non influisce sull’emivita della DXM nella stessa misura dei polimorfismi del CYP2D6, ma ha comunque un impatto sulla ritenzione sistemica.

• Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2789923

Tasso metabolico: È possibile che il BMR (tasso metabolico basale) di una persona influenzi il tempo di permanenza del DXM nel suo sistema. Gli individui con un alto BMR sono noti per utilizzare più riserve di energia in uno stato di riposo, mentre le persone con un basso BMR utilizzano meno riserve di energia durante il riposo. Per questo motivo, molti ipotizzano che più alto è il BMR di un individuo, più è probabile che metabolizzi ed espella un farmaco esogeno come il DXM.

Chi ha un BMR basso, invece, può metabolizzare ed espellere il DXM (e altri farmaci esogeni) a un ritmo più lento. Ci sono alcune prove da individui ipertiroidei e ipotiroidei che supportano l’impatto della BMR sulle emivite di eliminazione dei farmaci. Detto questo, il grado in cui una BMR alta o bassa tra coloro che hanno una funzione tiroidea normale influenza l’eliminazione del DXM non è ben compreso.

Funzione renale: Poiché la maggior parte della DXM viene elaborata dai reni ed escreta attraverso le urine, la compromissione della funzione renale può compromettere l’efficienza dell’escrezione dei metaboliti della DXM. Come risultato di questa escrezione compromessa dei metaboliti, essi possono accumularsi nei reni, a volte in misura considerevole. Con l’accumulo dei metaboliti della DXM, è probabile che alcuni vengano riassorbiti e ricircolati in tutto il corpo – portando a un’eliminazione più lenta.

La misura in cui si verifica l’accumulo è probabilmente legata al grado di compromissione renale. Qualcuno con gravi forme di insufficienza renale può sperimentare un notevole aumento dell’emivita della DXM, mentre un individuo con insufficienza minore può non notare una differenza significativa nell’emivita di eliminazione. Detto questo, chiunque abbia una funzione renale non ottimale è probabile che trattenga i metaboliti del DXM un po’ più a lungo che se i suoi reni fossero sani.

1. Dosaggio (alto vs basso)

Il dosaggio di DXM che una persona ingerisce influenzerà probabilmente il tempo che rimane nella circolazione sistemica. Anche se i tempi di eliminazione sono di solito simili tra gli utenti che assumono dosaggi medicinali di basso livello, i tempi di eliminazione possono essere considerevolmente più lunghi tra coloro che assumono dosi sovraterapeutiche o ricreative. L’aumento dell’emivita di eliminazione della DXM tra coloro che assumono dosi anormalmente elevate è probabilmente influenzato da diversi fattori.

In primo luogo, dosaggi elevati tassano gli enzimi nel fegato in misura maggiore rispetto a dosi inferiori. Questo significa che gli isoenzimi del CYP2D6 dovranno lavorare di più tra i consumatori di dosi elevate perché c’è una maggiore quantità di DXM da metabolizzare. Come risultato dell’aumentato carico di lavoro dell’isoenzima CYP2D6, è probabile che l’efficienza del metabolismo crolli, portando ad un aumento dei livelli plasmatici e ad una prolungata ritenzione sistemica della DXM.

È l’aumentato carico epatico che è in parte responsabile di un significativo aumento dell’emivita tra coloro che possono aver tentato un “overdose” con la DXM. Inoltre, ad alte dosi, un livello maggiore di metaboliti della DXM, come il destrorfano, circola in tutto il corpo. Questo significa che i consumatori di dosi elevate possono essenzialmente accumulare più metaboliti rispetto ai consumatori di dosi più basse, prolungando ulteriormente l’eliminazione.

Infine, è necessario considerare che l’escrezione renale può essere meno efficiente tra i consumatori di dosi elevate. Il livello elevato di metaboliti DXM generato da una dose elevata può accumularsi nelle vie renali e alcuni di questi metaboliti possono essere riassorbiti e ricircolati in tutto il sistema dell’utente, portando a un’escrezione più lenta della media. È la combinazione di un metabolismo epatico meno efficiente, di una propensione all’accumulo di metaboliti e di un’escrezione renale compromessa che può prolungare l’emivita tra i consumatori di dosi elevate.

1. Frequenza di somministrazione (acuta o cronica)

Più frequentemente si usa la DXM, più è probabile che si ingerisca una dose giornaliera cumulativa elevata. Chi usa il DXM più volte al giorno a 20 mg ingerirà un totale giornaliero cumulativo di 60 mg al giorno. Un individuo che usa il DXM solo una volta al giorno a 30 mg avrà ingerito solo la metà del dosaggio del primo ipotetico utente, con conseguente eliminazione sistemica più rapida come risultato di una dose totale più bassa.

Tra gli utenti frequenti, ogni dose successivamente somministrata si aggiunge alla dose precedente all’interno del sistema. I consumatori frequenti di DXM possono ingerire una seconda o terza dose prima che la prima sia stata completamente metabolizzata e/o escreta. Questo significa che il DXM e i suoi metaboliti possono accumularsi nel plasma di un utilizzatore frequente in misura maggiore di quanto avrebbero fatto in un utilizzatore non frequente.

Gli utilizzatori frequenti di DXM hanno meno probabilità di ingerire grandi dosi in una breve durata, permettendo al corpo di espellere completamente i metaboliti della dose precedente prima che ne venga introdotta un’altra. Va anche notato che i consumatori frequenti possono costruire una tolleranza agli effetti del DXM, richiedendo aumenti di dosaggio per ottenere lo stesso effetto terapeutico (o ricreativo) che è stato ottenuto quando hanno iniziato a usare il DXM (a dosi inferiori). Pertanto, i consumatori frequenti di DXM avranno una propensione a trattenere il farmaco nel loro organismo per una durata maggiore rispetto ai consumatori non frequenti.

1. Droghe co-somministrate (CYP2D6)

Se avete preso il DXM insieme a un altro farmaco, è importante considerare come l’altro farmaco possa influenzare il metabolismo del DXM. Poiché il DXM è metabolizzato dagli isoenzimi CYP2D6 all’interno del fegato, qualsiasi farmaco co-somministrato che interferisce con o migliora la funzione enzimatica del CYP2D6 è probabile che influisca su quanto tempo il DXM rimane nel tuo sistema. I farmaci classificati come “inibitori del CYP2D6” sono noti per interferire con la funzione dell’isoenzima CYP2D6.

Esempi di inibitori del CYP2D6 includono: Bupropione, Cinacalcet, Fluoxetina, Paroxetina, Chinidina e Ritonavir. Se hai preso uno dei suddetti agenti, probabilmente metabolizzerai la DXM più male del solito, portando ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche e ad un’eliminazione prolungata. Al contrario, se hai preso un farmaco classificato come “induttore del CYP2D6”, la funzione dell’isoenzima CYP2D6 potrebbe essere stata rafforzata.

Il rafforzamento della funzione dell’isoenzima CYP2D6 porta a un metabolismo più rapido ed efficiente della DXM. Esempi di induttori del CYP2D6 includono: Desametasone, Glutetimide e Rifampicina. L’assunzione di uno qualsiasi di questi agenti insieme alla DXM dovrebbe portare a un’escrezione sistemica più rapida della media. Si tenga presente che il grado di inibizione/induzione del CYP2D6 rispettivo può dipendere dalla potenza del farmaco specifico, così come dal dosaggio al quale è stato somministrato.

DXM: assorbimento, metabolismo, escrezione (dettagli)

Dopo la somministrazione orale di DXM (destrometorfano), esso viene rapidamente assorbito attraverso il tratto gastrointestinale (GI). Le concentrazioni plasmatiche di picco sono raggiunte in circa 2,5 ore dopo la somministrazione e il farmaco è ampiamente distribuito in tutto il corpo. Dopo l’assorbimento, il DXM è soggetto a un esteso metabolismo epatico di primo passaggio.

Il metabolismo epatico è principalmente facilitato dagli isoenzimi CYP2D6 (citocromo P450 2D6), che convertono il destrometorfano (tramite demetilazione) nel suo importante metabolita farmacologicamente attivo “destrorfano”. Poiché l’isoenzima CYP2D6 è altamente polimorfo, l’emivita di eliminazione del DXM e la formazione del metabolita “destrorfano” sono soggetti a variazioni interindividuali. Circa l’84% della popolazione è considerato “metabolizzatore veloce” del CYP2D6, cioè metabolizza rapidamente la DXM e forma livelli normali di metaboliti del destrorfano.

Circa il 6,8% della popolazione è considerato “metabolizzatore intermedio” del CYP2D6, cioè è probabile che trattenga la DXM nel proprio organismo per un tempo quasi doppio rispetto ai metabolizzatori veloci. Infine, fino al 10% della popolazione è considerata CYP2D6 “metabolizzatori poveri”, il che indica che essi possono trattenere la DXM nel loro organismo per una durata considerevolmente più lunga rispetto ai metabolizzatori rapidi e che nel processo si formano meno metaboliti del destrorfano.

In misura minore, gli enzimi CYP450 diversi dal CYP2D6 svolgono un ruolo nel metabolismo della DXM. In particolare, si ritiene che gli isoenzimi CYP3A4 e CYP3A5 contribuiscano in misura minore al metabolismo della DXM, convertendo il destrometorfano in metaboliti 3-metossimorfano e 3-idrossimorfano. Nei metabolizzatori veloci, la DXM dovrebbe avere un’emivita di 3-6 ore, suggerendo che sarà eliminata dal plasma in meno di 33 ore.

Tuttavia, tra i metabolizzatori scarsi, l’emivita della DXM può aumentare fino a ~19,1 ore, suggerendo che può rimanere nell’organismo di un utente per quasi 4,5 giorni dopo la sua ultima dose. Dopo che il DXM è stato metabolizzato e distribuito, i livelli nel plasma diminuiscono e i suoi metaboliti vengono elaborati dai reni per l’escrezione urinaria. La percentuale di droga madre invariata (DXM) e di metaboliti che appaiono nelle urine è determinata dal fenotipo CYP2D6.

Un metabolizzatore veloce (CYP2D6) espellerà principalmente i metaboliti del destrorfano nelle urine e una piccola quantità di DXM invariata. Un povero metabolizzatore (CYP2D6) espellerà principalmente DXM invariato nelle urine e una quantità minima (forse zero) di metaboliti del destrorfano. La maggior parte del farmaco viene escreta entro le prime 24 ore dopo la somministrazione attraverso le urine, e solo lo 0,1% viene escreto attraverso le feci.

• Fonte: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/dextromethorphan
• Fonte: http://www.nhtsa.gov/people/injury/research/job185drugs/dextromethorphan.htm
• Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

Tipi di test antidroga DXM

La maggior parte delle persone non dovrebbe preoccuparsi di un test antidroga per il “DXM” a meno che non abbiano una storia di abuso. Il DXM non viene valutato nei test antidroga standard (ad esempio SAMHSA-5) ed è improbabile che venga valutato in pannelli più avanzati. Poiché è improbabile che il DXM rimanga nel sistema per più di 48 ore, la sua rilevabilità è considerata bassa. Solo in rari casi di abuso di DXM potrebbe innescare falsi positivi per PCP o oppioidi.

Test urinari: Supponendo che qualcuno voglia determinare se il DXM e i suoi metaboliti siano presenti nel tuo sistema, potrebbe condurre uno screening delle urine. Ciò comporterebbe la raccolta di un campione fresco di urina e l’analisi con la cromatografia liquida/spettrometria di massa (LC/MS) per determinare i livelli di DXM e di metaboliti (per esempio il destrorfano). Se i livelli di DXM e/o di metaboliti superano una certa soglia, si saprà se si è abusato o si è ingerita una dose eccezionalmente grande di DXM.

Detto questo, ci saranno alcune differenze nell’analisi delle urine che dipendono dal singolo utente di DXM. Gli utenti che sono scarsi metabolizzatori del CYP2D6 espelleranno maggiori concentrazioni di DXM invariate, mentre i metabolizzatori veloci del CYP2D6 espelleranno maggiori concentrazioni di metaboliti DXM come il destrorfano. Poiché è probabile che i metabolizzatori più scarsi trattengano la DXM per un periodo più lungo rispetto ai metabolizzatori più rapidi, la finestra di rilevamento in uno screening delle urine può dipendere dal fenotipo CYP2D6.

La maggior parte delle persone sono metabolizzatori rapidi e quindi avranno escreto la maggior parte dei metaboliti della DXM entro 24 ore dalla loro dose finale. In alcuni casi potrebbero essere necessarie fino a 48 ore per la completa escrezione urinaria. Sarebbe improbabile rilevare alti livelli di metaboliti della DXM dopo 3 giorni dalla cessazione, a meno che non sia stata abusata e/o usata da un povero metabolizzatore. Nessuno dovrebbe davvero aspettarsi che la DXM rimanga nel suo sistema dopo una settimana di sobrietà.

Test del sangue: È noto che le concentrazioni plasmatiche di picco della DXM si raggiungono in circa 2,5 ore dopo l’assunzione. Ciò significa che se un esame del sangue per rilevare la DXM fosse somministrato, sarebbe più accurato entro 2 e 3 ore dall’ingestione della droga. In una certa misura, un esame del sangue sarebbe in grado di rilevare il DXM fino a 24 ore dopo l’ingestione, ma la sua finestra di rilevamento sarebbe più breve di uno screening urinario.

Poiché gli esami del sangue sono considerati altamente invasivi e offrono solo una breve finestra di rilevamento, sono raramente utilizzati al di fuori dei ricoveri e della ricerca scientifica. Se venisse ideato uno screening per il DXM, sarebbe preferibile un test urinario. Tuttavia, i risultati di un esame del sangue fornirebbero dati più accurati sulle concentrazioni plasmatiche di DXM e sulla determinazione del fenotipo CYP2D6.

Test dei capelli: È possibile rilevare la DXM all’interno dei follicoli piliferi dei consumatori, soprattutto nei segmenti prossimali. I test sui capelli non sono comunemente impiegati per rilevare la DXM semplicemente perché non è considerata una droga illecita – è disponibile da banco. Tuttavia, gli scienziati hanno stabilito che il test dei capelli rivela la DXM nei follicoli sia degli esseri umani che dei ratti.

Un test dei capelli comporta la raccolta di un campione di follicoli e l’invio a un laboratorio per l’analisi con gascromatografia/spettrometria di massa (GC/MS) o cromatografia liquida/spettrometria di massa (LC/MS). Queste tecniche riveleranno la quantità di DXM presente nell’organismo di un utente e determineranno se la droga è stata usata in modo consistente e/o se se ne è abusato per un lungo periodo. Un vantaggio associato al test dei capelli per la DXM rispetto ad altre modalità è la sua finestra di rilevamento che può superare 1 mese dopo la dose finale.

• Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21311876

Test della saliva: In futuro, è probabile che saremo in grado di raccogliere un campione di saliva (liquido orale) e determinare se il DXM (o altre droghe) sono nel sistema di quella persona. Poiché il DXM non è illecito, non è chiaro se sarà una sostanza chimica inclusa nello screening salivare dei futuri dispositivi di rilevamento delle droghe. Detto questo, se fossimo in grado di tamponare la saliva di un individuo intossicato e determinare rapidamente se DXM era nel suo sistema – questo aiuterebbe gli agenti di polizia.

Un vantaggio del test della saliva rispetto ad altre modalità è che è relativamente non invasivo ed è veloce. Uno svantaggio associato al test della saliva per il DXM è che può essere soggetto a risultati imprecisi. Può anche fornire una finestra di rilevamento più breve rispetto ai test urinari e/o del capello.

Suggerimenti per eliminare il DXM dal tuo sistema

Se hai usato il DXM e sei preoccupato che possa essersi accumulato nel tuo sistema, ci sono alcuni suggerimenti che potresti considerare per accelerare la sua eliminazione. Tieni presente che nessuno di questi consigli è stato verificato dal punto di vista medico, sono basati su speculazioni. Prima di agire su uno dei consigli elencati di seguito, assicurati di confermare la sicurezza e la presunta efficacia con un medico professionista.

1. Carbone attivo: L’integrazione con carbone attivo è ottima per la disintossicazione generale, ma anche efficace per eliminare i composti non metabolizzati dal tuo sistema. Se hai preso una grande dose di DXM e/o sei preoccupato che alti livelli possano saturarsi nel tuo fegato, la somministrazione di carbone attivo probabilmente ti aiuterà. Il carbone attivo ha una carica elettrica negativa, che gli permette di legarsi alle sostanze chimiche (e alle tossine) tramite adsorbimento – eliminandole così il più rapidamente possibile dal tuo sistema. Questo integratore può essere di maggior beneficio per i metabolizzatori poveri del CYP2D6.
2. Calcio-D-Glucarato: Se hai preso DXM, è probabile che espellerai la maggior parte del farmaco entro 1 o 2 giorni dall’ingestione nelle urine. L’escrezione urinaria è facilitata da varie vie all’interno dei reni. Se le varie vie sono intasate da tossine e sostanze chimiche, può essere utile integrare con calcio-d-glucarato. Questo integratore agisce come un inibitore della beta-glucuronidasi che forza le tossine fuori dalle vie di disintossicazione.
3. Induzione del CYP2D6: Per eliminare il DXM il più rapidamente possibile, l’ingestione concomitante di un induttore del CYP2D6 può accelerare le cose. Gli induttori del CYP2D6 migliorano la funzione isoenzimatica del CYP2D6, aumentando la velocità e il grado del metabolismo del DXM. Piuttosto che indugiare nel fegato per una durata prolungata, un induttore del CYP2D6 costringerà il farmaco ad essere metabolizzato. Un induttore del CYP2D6 può essere di maggior beneficio per quelli con scarsa funzione del CYP2D6.
4. Idratazione: Si sa che l’idratazione influisce sulla velocità del flusso urinario, che a sua volta può influire sull’escrezione renale dei farmaci. Se vuoi assicurarti che il DXM e/o i suoi metaboliti siano eliminati con efficienza dai tuoi reni, potresti voler bere molta acqua (per rimanere idratato). Ovviamente, non reidratatevi troppo, ma bevete abbastanza per assicurare un’escrezione renale ottimale.
5. Esercizio fisico: Fare un po’ di esercizio quotidiano può essere benefico se si è usato DXM per un lungo periodo (o a una dose elevata). I consumatori a lungo termine possono aver accumulato più DXM nei tessuti grassi e/o nei depositi di tutto il corpo rispetto ai consumatori a breve termine. Facendo un po’ di esercizio quotidiano per bruciare alcuni depositi di grasso, si può forzare il DXM ad uscire dal corpo ad un ritmo più veloce.

Quanto tempo il DXM è rimasto nel tuo sistema dopo aver smesso?

Se hai preso il DXM, condividi un commento su quanto tempo credi sia rimasto nel tuo sistema dopo la tua dose finale. Credi che sia rimasto per una durata più lunga del solito, come più di 48 ore? O credi di essere stato in grado di eliminare il DXM (e il destrorfano) dal tuo corpo in un periodo più breve?

Supporta la tua speculazione con dati quali: funzione del CYP2D6, uso di dosi alte/basse, somministrazione a breve/lungo termine, farmaci co-somministrati, ecc. Comprendi che la maggior parte degli individui dovrebbe eliminare il DXM e i suoi metaboliti dalla circolazione sistemica entro 1,38 giorni dalla loro ultima dose. Tuttavia, coloro che hanno un cattivo metabolismo del CYP2D6 possono impiegare dai 4 ai 5 giorni per eliminare completamente la DXM dal loro organismo.