Obiettivo: Valutare l’effetto della gravidanza sulla funzione polmonare e la sopravvivenza in donne con fibrosi cistica (FC) e valutare l’esito fetale.
Disegno: Studio di coorte. I dati analizzati sono stati raccolti dal database CF di Toronto, revisione della cartella clinica e questionario per i pazienti.
Impostazione: Centro di cura terziario.
Pazienti: Tutte le donne con FC che, al momento della diagnosi o della gravidanza, hanno frequentato le Cliniche della Fibrosi Cistica di Toronto tra il 1961 e il 1998.
Risultati: Dal 1963 al 1998, ci sono state 92 gravidanze in 54 donne. Ci sono stati 11 aborti spontanei e 7 aborti terapeutici. Quarantanove donne hanno dato alla luce 74 bambini. Il tempo medio di follow-up è stato di 11 +/- 8 anni. Una paziente è stata persa al follow-up poco dopo il parto, e una è stata persa dopo 12 anni. Il tasso di mortalità complessivo era del 19% (9 su 48 pazienti). L’assenza di Burkholderia cepacia (p < 0.001), la sufficienza pancreatica (p = 0.01), e il FEV(1) > 50% predetto prima della gravidanza (p = 0.03) erano associati a migliori tassi di sopravvivenza. Quando aggiustato per gli stessi parametri, la gravidanza non ha influenzato la sopravvivenza rispetto all’intera popolazione femminile adulta di FC. Il declino del FEV(1) era paragonabile a quello della popolazione totale FC. Tre donne avevano il diabete mellito e sette hanno sviluppato il diabete gestazionale. Ci sono stati sei neonati pretermine e una morte neonatale. La FC è stata diagnosticata in due bambini.
Conclusioni: L’esito materno e fetale è buono per la maggior parte delle donne con FC. I fattori di rischio per la mortalità sono simili a quelli della popolazione CF non incinta. Le gravidanze dovrebbero essere pianificate in modo che ci sia l’opportunità di una consulenza e dell’ottimizzazione delle condizioni mediche. È importante una buona comunicazione tra il team della FC e l’ostetrica.