Wound Assessment Signs of Infection
- Valutare la ferita da pressione per segni clinici di infezione superficiale o profonda.
- In circostanze in cui la ferita si sta deteriorando o la guarigione non riesce a procedere nel modo previsto, indagare per osteomielite (infezione ossea).
Presentazione clinica
Segni e sintomi di infezione della ferita includono aumento della dimensione/profondità della ferita, aumento dell’essudato, eritema, cattivo odore o altri segni sistemici di infezione con o senza aumento del dolore neuropatico, spasmo muscolare o disreflessia autonoma.
Se l’infezione può essere esclusa, valutare nuovamente i fattori meccanici che contribuiscono, come le forze associate alla seduta non alleggerita e al trasferimento. Inoltre, considerare questioni come la debolezza del tessuto cicatriziale, la malnutrizione e l’incontinenza come fattori contribuenti.
Valutazione
Valutare sia il compartimento superficiale della ferita, sia i compartimenti profondi e circostanti per segni di infezione (vedi anche Red Flag: Deep Wound Infection).
Il seguente strumento può essere usato come guida20:
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3 o più = alta popolazione batterica nel compartimento superficiale della ferita |
3 o più = alta popolazione batterica nei compartimenti profondi & della ferita circostante |
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N |
Non-Guarigione |
S |
Grandezza crescente |
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E |
Esudato crescente |
T |
Temperatura in aumento |
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O |
O sondaggio dell’osso esposto |
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R |
Rosso, tessuto di granulazione friabile |
N |
Ferite nuove o satellite |
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D |
Debris o cellule morte sulla superficie della ferita |
E |
Eritema / Edema |
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E |
Esudato in aumento |
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S |
Sudore |
S |
Smell |
Indagini
Microscopia e coltura tampone ferita (MCS): “Considerare la diagnosi di infezione se i risultati della coltura indicano una carica batterica di >/= 105 CFU/g di tessuto e/o la presenza di streptococchi beta emolitici”.32
Cultura con tampone metodo Levine32:
- Pulire la ferita con soluzione salina normale.
- Rimuovere/derubare il tessuto non vitale.
- Aspettare 2-5 minuti.
- Se l’ulcera è secca, inumidire il tampone con soluzione fisiologica normale sterile.
- Coltivare il tessuto dall’aspetto più sano nel letto della ferita.
- Non coltivare essudato, pus, escara o tessuti fibrosi pesanti.
- Ruotare l’estremità dell’applicatore sterile con punta di alginato su un’area di 1cm2 per 5 secondi.
- Applicare una pressione sufficiente sul tampone per far sì che il liquido del tessuto venga espresso.
- Utilizzare una tecnica sterile per rompere la punta del tampone nel dispositivo di raccolta progettato per le colture quantitative.
Riferimento
Il consulto con i servizi terziari per le lesioni del midollo spinale è fortemente consigliato per i pazienti con sospetta infezione della ferita.