Dovrei essere d’accordo con /u/JohannReddit sulla maggior parte dei post che vengono scritti online.
Per quanto riguarda la professione stessa, però, tu sollevi preoccupazioni legittime che riguardano le nostre carriere in molti contesti demografici e di pratica. Cercherò di affrontare prima la sua preoccupazione sulla validità. L’assistenza sanitaria contemporanea è stata, almeno negli ultimi 15 anni o giù di lì, su una forte spinta a fornire assistenza sanitaria che è all’interno del modello Evidence Based Practice (EBP). E giustamente. Questo permette pratiche etiche – fornire servizi che rispondono a ricerche difese e comprovate, che portano il massimo beneficio ai nostri clienti. Per non parlare delle procedure di rimborso standardizzate che spesso dettano in ambito ospedaliero quali servizi possiamo e non possiamo fornire.
Tuttavia, la nostra professione (come è illustrato nel suo nome) si occupa di occupazioni. Cos’è un’occupazione? Per mantenerla semplice, ecco la definizione dell’AOTA:
Nei suoi termini più semplici, i terapisti occupazionali e gli assistenti di terapia occupazionale aiutano le persone in tutto l’arco della vita a partecipare alle cose che vogliono e hanno bisogno di fare attraverso l’uso terapeutico delle attività quotidiane (occupazioni) – Vedere di più su: http://www.aota.org/about-occupational-therapy.aspx#sthash.ksiYCbJU.dpuf
Tuttavia, attraverso il passato della nostra professione, questa definizione è molto più complicata. A partire dagli anni ’20, con la creazione dell’AOTA, eravamo una professione nata dagli ideali del pragmatismo americano (John Dewey, Jane Addams), dai movimenti Arts and Crafts e di trattamento morale, e da un mix di ideali protestanti (pensate alle mani oziose) e quaccheri di umanità e azione. L’occupazione era (e direi che lo è ancora) un termine molto sciolto che è stato definito all’interno del lessico della cultura (gli articoli di fondazione dell’OS dell’USC) come è stato espresso attraverso le azioni individuali della vita quotidiana. All’inizio, ci siamo allineati molto con la psicologia e il lavoro sociale.
Ma poi, la scienza positivista ha cominciato a farsi strada nella nostra società. La malattia mentale fu vista come il risultato di lesioni al cervello, e si creò una spinta generale a comprendere il corpo e i suoi disturbi all’interno di un paradigma meccanicistico. Le Arti e i Mestieri e i movimenti di trattamento morale persero il sostegno finanziario e dovemmo cercare altrove un punto d’appoggio. Trovammo l’AMA e l’American Hospital Association per aiutarci con il nostro accreditamento e la nostra “autonomia” professionale. Allo stesso tempo, la prima e la seconda guerra mondiale significarono un sacco di soldati che tornavano dalla guerra con disabilità che necessitavano di riabilitazione e l’OT era lì per riempire la domanda di fornitori.
Così è iniziato il movimento di riabilitazione e siamo stati su questa strada per la maggior parte fino alla fine degli anni ’80, inizio anni ’90. Suppongo che questa sensazione di ‘bello’ che si ha dopo le ore di osservazione sia una rappresentazione tacita di come gli OT forniscono assistenza sanitaria. In superficie, in molti ospedali e ambulatori, ci si concentra sulle ADL, le IADL, e purtroppo a volte la fisiologia del corpo superiore a quella inferiore del PT. L’occupazione non è la capacità funzionale della cuffia dei rotatori o del plesso brachiale. Però include queste strutture in termini di capacità di partecipare alle attività. Quindi dovrebbe essere il nostro unico obiettivo in un contesto di riabilitazione? Funzionalità è diventata una parola d’ordine, ma io sostengo che anche SLP e PT (così come molti altri fornitori) si occupano di funzionalità.
Quindi cosa rende unico OT? L’occupazione. A mio parere le occupazioni sono sia culturalmente informate che espresse individualmente e quindi qualsiasi definizione universale di una di esse sarà insufficiente per persone diverse. Quindi come facciamo a creare l’EBP? Come creiamo la validità di ciò che facciamo? È una buona domanda e penso che si trovi all’interno di quella tacita e piacevole sensazione che si ha. Noi OT abbiamo un modo molto unico di approcciare la cura – una prospettiva relazionale che collega ciò che facciamo ogni giorno nel flusso della nostra vita. Se qualcuno ha una lesione del midollo spinale, non lo aiutiamo solo ad andare in bagno. Affrontiamo le abitudini alimentari, la programmazione del bagno, le risorse nel caso in cui sia necessario un aiuto fuori dall’ospedale – tutte queste cose che circondano il sedersi sul gabinetto come “occupazione”.
TLDR: A mio parere, trovo che l’OT sia molto gratificante. A seconda di dove sto praticando, ovviamente non ho la libertà di fornire tutto ciò che credo sia nel mio campo di applicazione per farlo (rimborso e strutture organizzative), ma posso almeno offrire una prospettiva che è unica da qualsiasi altra professione che si spera benefici il mio cliente nel creare un nuovo modo realizzato di partecipare alla vita dopo una disabilità acuta o cronica. La validità per me viene dal vedere i clienti avere successo o essere felici nelle loro situazioni. Come candidato al dottorato in Scienze dell’Occupazione, dovrò risponderti sulla validità tecnica della ricerca, ma ti dirò che gli RCT potrebbero non essere la strada da percorrere per capire l’occupazione o l’OT.