Quanto è riuscito il trapianto di rene al Royal Free?
Sopravvivenza a un anno dal trapianto
Dopo un anno, il 94% dei reni di persone che sono morte funziona ancora bene. Dopo un anno, il 95% dei reni nei trapianti da donatore vivente funziona ancora bene.
Sopravvivenza a cinque anni
Dopo cinque anni, l’81% dei reni di persone morte funziona ancora bene.
Dopo cinque anni, l’87% dei reni nei trapianti da donatore vivente funziona ancora bene.
Cifre fornite da UK Transplant (dati del 2003-2007).
Ci sono sia complicazioni precoci che tardive del trapianto, come elencate qui sotto. Nonostante questi rischi, è probabile che la maggior parte dei pazienti abbia una vita più lunga e di migliore qualità dopo il trapianto.
Quali sono le complicazioni precoci comuni?
Funzione ritardata
Vedi sopra
Rifiuto
Vedi sopra
Infezione
Il trattamento antirigetto che dovrai prendere dopo il trapianto significherà che avrai più probabilità di sviluppare infezioni. Il rischio è maggiore nelle prime fasi dopo il trapianto, quando le dosi dei farmaci sono più elevate. L’aumento del rischio d’infezione copre tutti i tipi d’insetti, dalle infezioni delle ferite, infezioni del torace e infezioni delle urine a virus, batteri e funghi più insoliti e occasionalmente pericolosi per la vita.
Malattie cardiovascolari
Le malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono più comuni nei pazienti con insufficienza renale e noi controlliamo tutti i potenziali pazienti trapiantati per ridurre il rischio di questa complicazione. Nonostante questo accurato screening, un trapianto può mettere sotto stress il corpo e c’è un rischio maggiore di attacchi cardiaci e ictus durante l’operazione e per alcuni mesi dopo.
Il diabete (aumento della glicemia)
Può verificarsi come effetto collaterale dei farmaci antirigetto. Di solito viene trattato con un cambio di dieta e/o compresse. A volte c’è bisogno di iniezioni di insulina.
Trombosi
È una complicazione rara dopo il trapianto (2% dei trapianti) quando un coagulo si forma nella vena o nell’arteria del nuovo rene. Questo significa che l’afflusso di sangue al rene si ferma. Se questo accade dovrete tornare in sala operatoria e nella maggior parte dei casi il rene dovrà essere rimosso.
Fuga dell’urina
Occasionalmente si verifica una perdita dove l’uretere (tubo di drenaggio dell’urina) dal rene trapiantato si unisce alla vostra vescica. Questo di solito richiede un ritorno in teatro e un’operazione per far riparare la perdita.
Sanguinamento
Come per tutti gli interventi chirurgici importanti c’è un rischio di emorragia interna. Questo può richiedere una trasfusione di sangue e un’ulteriore operazione o procedura per fermare l’emorragia.
Trombosi venosa profonda (DVT)
Dopo tutti gli interventi chirurgici c’è un rischio di formazione di coaguli nelle vene della gamba. In certe circostanze questi coaguli possono essere pericolosi e spostarsi verso i polmoni. Per evitare che questo accada, vi verranno date delle calze speciali e potreste avere una pompa speciale sulle gambe o delle iniezioni di eparina per i primi giorni dopo l’operazione di trapianto.
Linfocele
Il trapianto è situato nell’inguine dove piccoli vasi drenano il liquido in eccesso dalla gamba. Il fluido della gamba può accumularsi in piccole raccolte nell’inguine o intorno al rene. Queste normalmente non richiedono nulla per essere eliminate, ma occasionalmente avranno bisogno di essere drenate con un ago o con un’operazione.
Danni o infezioni dall’operazione
L’infezione della ferita può verificarsi dopo il trapianto e può essere profonda nell’addome, richiedendo un’ulteriore operazione o procedura. I danni all’intestino e ad altre strutture locali non sono comuni (1%) ma possono richiedere un’ulteriore procedura o un’operazione.
Quali sono le complicazioni a lungo termine del trapianto?
L’aumento di peso
Questo è un problema comune dopo un trapianto renale riuscito a causa del miglioramento dell’appetito e del trattamento con steroidi. L’aumento di peso può aumentare il rischio di diabete e di pressione alta. Può essere minimizzato mangiando una dieta sana e facendo regolare esercizio fisico.
Pressione alta
Questo è molto comune dopo il trapianto di rene a causa dei farmaci immunosoppressori (principalmente ciclosporina o tacrolimus), la funzione del trapianto e la malattia renale preesistente. Molte persone richiedono farmaci per abbassare la pressione sanguigna a lungo termine. Raramente, la pressione alta può essere causata da un restringimento dell’arteria del trapianto.
Diabete
Questo può svilupparsi per la prima volta dopo un trapianto renale, come indicato sopra. Il diabete può aumentare il rischio di malattie del cuore e dei vasi sanguigni e portare ad altre complicazioni.
I livelli di colesterolo e altri grassi nel sangue
Questi possono aumentare dopo un trapianto di rene, principalmente come effetto collaterale dei farmaci, con varie altre cause che contribuiscono. Una dieta sana aiuterà a ridurre il colesterolo, ma potrebbe anche essere necessario un trattamento ipocolesterolemizzante.
Malattie cardiovascolari
Malattie cardiovascolari come angina, attacchi di cuore, problemi circolatori e ictus sono più comuni nei pazienti con malattie renali. Ricevere un trapianto di rene riduce il rischio, rispetto alla dialisi, ma non lo elimina completamente. È importante smettere di fumare e seguire tutti i consigli su pressione sanguigna, colesterolo e diabete. Mantenere il peso e fare esercizio regolarmente sono anche misure ragionevoli.
Ricorrenza della malattia originale che ha danneggiato i vostri reni
Questa è una complicazione riconosciuta ma una causa insolita di fallimento del trapianto. Alcuni tipi di malattia renale hanno più probabilità di ripresentarsi rispetto ad altri e lei sarà monitorato attentamente per questo problema. Occasionalmente una nuova forma di malattia renale può svilupparsi in un rene trapiantato.
Cancro
Questo è più comune nelle persone con trapianti di rene (circa il doppio del tasso della popolazione generale) a causa del trattamento immunosoppressivo e dei tipi di infezioni virali. Tre dei tipi di tumore più comuni da sviluppare sono il cancro della pelle, il cancro del collo dell’utero e il linfoma. Evitare accuratamente l’esposizione al sole e usare potenti schermi solari aiuta a ridurre il rischio di cancro della pelle. Le donne dovrebbero anche sottoporsi annualmente a uno striscio cervicale. Altri tipi di tumori, come i linfomi, sono visti più frequentemente nei pazienti trapiantati rispetto ai non trapiantati.
È chiaro che molti di questi effetti collaterali possono essere attribuiti ai farmaci immunosoppressori. Purtroppo senza questi farmaci, il trapianto di rene fallirà. È importante prendere i farmaci regolarmente senza saltare le dosi. Interrompere il farmaco prescritto, o non prenderlo correttamente, può portare al rigetto e alla possibile perdita del trapianto.
Nuovi farmaci con meno effetti indesiderati sono in continuo sviluppo e la vostra terapia potrebbe cambiare in futuro. Nonostante il rischio di complicazioni, la maggior parte dei pazienti ha più probabilità di vivere più a lungo e di avere una migliore qualità di vita con un trapianto piuttosto che con la dialisi.
Si tratta di un trapianto di sangue.