Abstract
PIP: Dopo esperimenti di successo sui conigli durante il 1975-1976, la sterilizzazione tubarica con clip d’argento è stata provata clinicamente su 1.182 donne e i risultati sono stati seguiti fino a 3 anni. Le donne di questa serie comprendevano 1135 abitanti di villaggi e agricoltori (96,02%), e 47 lavoratori governativi o non governativi (3,98%). La loro età variava tra 20-40 anni con il 14,97% tra 20-25, 63,03% tra 26-30, 18,02% tra 31-35, e 3,98% tra 36-40. Le clip d’argento erano fatte a mano e contenevano ciascuna il 99,98% di argento bianco. La procedura chirurgica, le indicazioni e le controindicazioni sono simili a quelle di altre tecniche di legatura delle tube. Una pinza d’argento (modificata dalla pinza d’argento cerebrale) è utilizzata per applicare le clip. Durante l’operazione, con l’istmo (circa 2,5-3,0 cm dal corno uterino) e posiziona la clip completamente su tutto il diametro trasversale della tuba uterina. La pressione viene poi applicata attraverso la pinza e, dopo aver rilasciato la pressione della pinza, la clip d’argento è saldamente in posizione. Si utilizzano 2 clip (a distanza di 0,5 cm) per ogni tuba uterina. Per prevenire il fallimento, le clip non devono essere applicate al corno uterino o all’ampolla o all’infundibolo della tuba uterina. Non sono state osservate complicazioni gravi in questa serie; le pazienti sono state generalmente dimesse dall’ospedale 1-2 giorni dopo l’intervento. Durante il follow-up post-operatorio, 10 donne sono rimaste incinte, costituendo un tasso di fallimento dello 0,85%. La ragione principale del fallimento è stata l’insufficiente tenuta delle clip. Al fine di ridurre lo slittamento o il disimpegno delle clip, è stata utilizzata una clip d’argento migliorata fatta a macchina di larghezza maggiore (2,5 mm). Aveva piccole sporgenze anti-scivolamento ed era necessario solo 1 tubo uterino. I risultati preliminari su 26 donne hanno mostrato il blocco completo della tuba uterina in 12, 8 settimane dopo l’intervento.