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Parole chiave

Lotta a braccio, Frattura dell’omero, Lesione del nervo radiale

Introduzione

La lotta a braccio è uno sport che inizia con due persone, di solito prendendo posizioni reciproche intorno a un tavolo, mettendo i gomiti sul tavolo e unendo i loro palmi, e finendo con il dorso della mano dell’avversario che tocca il pavimento del tavolo . Braccio di ferro eseguita per scopi sportivi o di intrattenimento in molti paesi del mondo, e sta diventando sempre più comune. Questo sport è generalmente percepito come una dimostrazione di forza tra i giovani.

Anche se questo sport sembra innocuo, può causare varie lesioni come lesioni muscolari, articolari, del tessuto connettivo, dei nervi e fratture delle estremità se eseguito in modo improprio. La maggior parte delle lesioni da braccio di ferro sono lesioni dei tessuti molli come distorsione dello sforzo muscolare della spalla, delle articolazioni del polso e del gomito. Tuttavia, diversi tipi di fratture possono verificarsi durante il braccio di ferro come la frattura a spirale dell’albero omerale con o senza frammento di farfalla, frattura dell’epicondilo omerale mediale, frattura della testa radiale con dislocazione anteriore, anche una frattura dell’albero radiale

Durante la partita, una coppia significativa si verifica come risultato di forze torsionali e assiali nell’albero dell’omero. Quando l’asta omerale non può resistere a queste forze, possono verificarsi lesioni muscolari, articolari, del tessuto connettivo, dei nervi e fratture. Mentre l’articolazione del gomito è fissata in flessione dal bicipite e dal muscolo brachiale, l’articolazione della spalla è attivamente ruotata internamente contro l’avversario dal pettorale maggiore, dal sottoscapolare e dal muscolo teres maggiore. Durante l’incontro, i lottatori assumono posizioni opposte, e il lottatore difensivo assume o è costretto ad assumere una postura in cui il suo centro di gravità e quindi il suo peso corporeo si è spostato. Quando il lottatore offensivo continua l’attacco, i muscoli rotatori interni della spalla del difensore si allungano improvvisamente e passivamente, trasformandosi dalle loro massime contrazioni concentriche in una contrazione eccentrica compensatoria, con conseguente intensa forza di rotazione.

Meccanismo della frattura omerale nel braccio di ferro

Dopo il braccio di ferro, diversi tipi di fratture sono riportati in letteratura, ma la frattura più comune è quella dell’asta omerale. Una frattura dell’omero dovuta al braccio di ferro è stata riportata per la prima volta nel 1975. È stato riportato che il 4-6% delle fratture delle estremità sono fratture dell’albero omerale. Tra le fratture dell’albero omerale, la regione più comune è 1/3 della regione media, e le fratture a spirale sono le più comuni. Nelle fratture causate da forze torsionali, in primo luogo si verifica una linea di frattura sulla superficie dell’osso. La linea di frattura a spirale si forma come risultato di uno stress ad alta energia. Le fratture a spirale hanno due diverse linee di frattura, una delle quali è una linea angolare che ruota intorno all’osso, e l’altra è longitudinale, che si estende al prossimale e al distale della spirale. Queste fratture sono state descritte come una forte forza di rotazione interna creata dai muscoli sottoscapolare, pettorale, e latissimus dorsi nella spalla, che sono resistiti da una forza di rotazione esterna di un avversario o un’altra forza contro. Inoltre, la flessione forzata del gomito e la rotazione interna della spalla possono portare a fratture di natura spirale sono state riportate in letteratura. Secondo alcuni autori, la pura forza rotatoria senza carico assiale sull’omero causa solo la frattura a spirale, mentre il carico assiale e la forza rotatoria possono causare un frammento a farfalla. Alcuni autori hanno menzionato che fattori come la posizione del corpo e del braccio durante una gara, la fatica, l’ipertrofia del muscolo e il peso corporeo possono determinare la posizione e il tipo di frattura omerale. È stato menzionato in letteratura che i pazienti con un’attività sportiva regolare possono essere feriti solo dallo sforzo muscolare.

Frequenza della frattura omerale nel braccio di ferro

In uno studio di 93 pazienti con una frattura chiusa dell’omero, è stato determinato che solo nove pazienti (8%) avevano una frattura dovuta al braccio di ferro. In un altro studio, è stato riportato che la frattura omerale causata da braccio di ferro è stata vista in 30 casi nella popolazione generale. In un altro studio condotto su 123 giovani soldati che avevano fratture dell’asta dell’omero nel 2020, è stato riportato che il braccio di ferro era la causa della frattura in 65 (52,8%) dei casi.

Altre lesioni con o senza frattura dell’omero nel braccio di ferro

Un frammento tagliente dell’omero può danneggiare strutture correlate come l’arteria brachiale e il nervo mediano o radiale. È stato anche riportato in letteratura che ci può essere una lesione del nervo radiale come risultato della lotta a braccio. Sebbene il tasso di lesione del nervo radiale a causa della frattura dell’albero omerale sia stato riportato come 9,1% e 11,3% nella popolazione normale, i tassi di danno al nervo radiale come risultato della frattura dell’albero omerale a causa di braccio di ferro sono stati riportati come 23% e 26,2% . È stato riportato che il nervo radiale è per lo più danneggiato nella frattura a spirale dell’asta dell’omero, ma anche nelle fratture oblique frequentemente. Inoltre, è stato affermato che il recupero della paralisi del nervo radiale nella parte superiore del braccio raggiunge un livello notevole in una media di 5-7 mesi dopo la lesione e questo periodo può essere esteso fino a 16 mesi. Come risultato del danno al nervo radiale, possono verificarsi debolezza e atrofia nei muscoli del polso, specialmente nei muscoli estensori del polso. Si afferma anche che questa debolezza dura per 6 mesi.

Fattori di rischio

Sono stati identificati diversi fattori che possono facilitare possibili lesioni al braccio durante la lotta libera. Questi includono fattori biomeccanici come la posizione del corpo e del braccio durante la lotta a braccio, la peculiarità anatomica dell’osso, la qualità dell’osso (osteoporosi), lottatori allenati rispetto a quelli non allenati, lottatori nuovi rispetto a quelli esperti ecc. possono essere elencati come fattori.

Frazione dell’omero in un giovane uomo in forma dopo un incontro di braccio di ferro. Le fratture dell’albero omerale possono verificarsi a qualsiasi età in chiunque pratichi questo tipo di sport. I pazienti con frattura dell’omero avevano un’età compresa tra i 22 e i 48 anni, con una media di 31,2 anni. Inoltre, è stato riportato che i casi di età media (± SD) era 21,7 ± 3,9 anni in un altro studio.

Fratture più comuni in quale braccio?

È stato riportato che le fratture si verificano principalmente nel braccio destro e il lato sinistro del braccio destro.

Metodi di trattamento

Oggi, due diversi metodi di trattamento sono più comunemente utilizzati nel trattamento delle fratture dell’omero. Questi sono il metodo chirurgico e il metodo conservativo. Il primo approccio è il metodo chirurgico: riduzione aperta, fissazione interna e riposo del braccio con gesso o stecca. L’approccio secondario è il metodo conservativo, che è seguito dal riposo del braccio con gesso o stecca. Le fratture dell’omero sono spesso trattate con successo con un trattamento conservativo, ma raramente può essere necessario un trattamento operativo. Una frattura dislocata dovrebbe essere gestita mediante riduzione aperta e fissazione interna se c’è una lesione vascolare o neurale.

In alcuni studi della letteratura, è stato riportato che i pazienti sono stati trattati conservativamente o chirurgicamente e recuperato senza complicazioni. Noi preferiamo il metodo conservativo di follow-up dopo la consultazione con l’ortopedico, se non ci sono segni di danno al nervo radiale o lesioni vascolari in coloro che si sono rivolti al nostro dipartimento di emergenza a causa di lesioni al braccio a seguito di lotta libera. Inoltre, preferiamo il metodo chirurgico per le persone con segni di danno al nervo radiale o vascolare (Figura 1).

Conclusione

Come risultato, il braccio di ferro è un tipo di sport che sembra innocente, ma può causare gravi complicazioni se eseguito senza formazione professionale. Anche se il trattamento dei pazienti con fratture omerali varia a seconda del paziente e del medico, viene determinato chirurgicamente o conservativamente. Oltre alle fratture dell’omero, i pazienti possono avere lesioni dei tessuti molli, vascolari, muscolari e del nervo radiale. Oltre alle fratture dell’omero, i pazienti possono avere lesioni dei tessuti molli, vascolari, muscolari e del nervo radiale. Pertanto, è importante notare che ci possono essere danni alle altre strutture anatomiche del braccio, soprattutto all’omero, e se si verificano complicazioni in particolare nella vena e nel nervo radiale durante il primo esame e il follow-up dei pazienti. Va tenuto presente che il periodo di follow-up dei pazienti può durare fino a 16 mesi a seconda dello stato di complicazione.

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