Obiettivo: Valutare le tecniche chirurgiche di riduzione aperta e fissazione interna eseguite per la frattura della caviglia in modo retrospettivo e i risultati clinici corrispondenti.
Metodi: Da marzo 2001 a gennaio 2006, sono stati trattati 242 pazienti con frattura della caviglia. Un totale di 85 pazienti con dati clinici completi sono stati analizzati. Secondo il sistema di classificazione Lauge-Hansen, le fratture sono state classificate in pronazione-rotazione esterna (grado II) in 12 casi e grado IV in 9 casi, supinazione-rotazione esterna (grado II) in 34 casi e grado IV in 16 casi, supinazione-adduzione (grado II) in 8 casi e pronazione-abduzione in 6 casi. La riduzione e la fissazione interna sono iniziate dal malleolo laterale, poi dal malleolo mediale e dal malleolo posteriore, e dalla sindesmosi tibiofibulare distale in sequenza. Su 10 casi, 5 della sindesmosi tibiofibulare distale sono stati fissati con una vite attraverso 3 strati di corteccia ossea. Tutti i casi sono stati fissati ausiliariamente con un cuscinetto di gesso per 4-6 settimane dopo l’operazione.
Risultati: Il periodo di follow-up variava da 6 a 36 mesi, con una media di 10 mesi. Non ci sono state complicazioni locali come malunione o non unione delle fratture e deformità della caviglia. La vite inserita nella sindesmosi tibiofibulare distale non era rotta. I pazienti sono stati valutati con il sistema di punteggio Baird-Jackson. I numeri dei pazienti che hanno avuto risultati eccellenti, buoni, discreti e scarsi sono stati rispettivamente 53, 23, 6, 3. Il tasso eccellente e buono era dell’89,4%.
Conclusione: Il trattamento operativo può fornire risultati clinnici soddisfacenti per la frattura della caviglia. Una corretta fissazione interna e una corretta stima del modello di frattura sono importanti per raggiungere e ottenere migliori risultati a lungo termine.