Design dell’anca
Ogni impianto d’anca è costituito da quattro componenti:
- Coppa
- Testa
- Collo
- Stelo
In una sostituzione totale dell’anca, i seguenti componenti sono impiantati per ricreare l’articolazione a sfera dell’anca: stelo femorale, testa e coppa (che consiste in una tazza e un rivestimento). Lo stelo si inserisce nel femore e si collega con la testa. La testa sostituisce la testa femorale e si trova all’interno della coppa, che sostituisce l’acetabolo usurato.
Nella chirurgia di sostituzione totale dell’anca, le parti danneggiate dell’anca vengono sostituite con componenti artificiali denominati impianti o protesi. Questi componenti imiteranno l’anatomia e i movimenti dell’anatomia che sostituisce.
Ceramica
I componenti in ceramica possono essere utilizzati come opzione di trattamento per la sostituzione totale dell’anca. I componenti dell’inserto e/o della sfera possono essere fatti di ceramica di allumina che possono muoversi l’uno contro l’altro o la sfera contro un inserto di polietilene. La ceramica può produrre la più bassa quantità di particelle di usura nei test di laboratorio rispetto a tutte le combinazioni note di materiali per cuscinetti per la sostituzione totale dell’anca. La moderna ceramica di grado medico è molto dura e resistente ai graffi.
I vantaggi delle anche totali in ceramica includono:
- Alta resistenza all’usura
- Relativamente nessuna tossicità delle particelle di usura
- Lunga esperienza clinica
I rischi delle anche totali in ceramica includono:
- Sensibile al corretto posizionamento dei componenti
- Chipping del rivestimento della coppa in ceramica
- Rischio di frattura nei vecchi modelli
Metal-on-Metal
Gli impianti totali d’anca metal-on-metal sono costituiti da componenti in metallo sia della sfera che della coppa. L’accoppiamento diretto metallo su metallo non ha un cuscino morbido per smorzare le sollecitazioni ripetute che si verificano dal contatto della gamba con il pavimento durante la camminata.
Vantaggi del sistema d’anca metallo su metallo:
- Favorisce i diametri più grandi dei componenti di sfera e coppa
- Alta resistenza all’usura
- Meno fallimenti dovuti alla produzione di meno particelle di usura
- Basso attrito negli studi di laboratorio
Rischi del sistema d’anca metallo su metallo:
- Aumento degli ioni metallici nella circolazione sanguigna
- Componenti grandi – più grande è la superficie, più si usura
Ibrido cementato
La fissazione cementata si basa su un’interfaccia stabile tra la protesi e il cemento e un solido legame meccanico tra il cemento e l’osso. La fissazione cementata è raccomandata per i pazienti più anziani, per i pazienti con artrite reumatoide e per i pazienti più giovani con salute compromessa o scarsa qualità e densità ossea.
Fissazione senza cemento
La fissazione senza cemento si attacca direttamente all’osso e il nuovo osso cresce sulla superficie dell’impianto. Questo tipo di fissazione richiede un tempo di guarigione più lungo perché si basa sulla crescita di nuovo osso per la stabilità. La fissazione senza cemento è più spesso raccomandata per i pazienti più giovani e attivi, e per i pazienti con una buona qualità dell’osso.
Fissazione ibrida di protesi
La fissazione ibrida è quando un componente, di solito l’invasatura acetabolare, è inserita senza cemento e l’altro componente, di solito lo stelo femorale, è inserito con il cemento.