Tumori cistici benigni del cervelletto

In una serie di 4.915 tumori intracranici trattati chirurgicamente e altre lesioni occupanti spazio, esclusi quelli dovuti a traumi, i due gruppi principali di tumori cerebellari benigni sono risultati essere gli astrocitomi (172) e gli emangioblastomi cistici (35). Gli astrocitomi cerebellari rappresentavano il 3,5% di tutto il materiale tumorale cerebrale e l’8% del numero totale dei gliomi. Le caratteristiche cliniche vengono riviste e viene sottolineata la necessità della verifica chirurgica e istologica dei tumori della fossa posteriore dell’infanzia e della gioventù. La ventriculografia preoperatoria a contrasto positivo è stata solitamente eseguita seguita da un drenaggio ventricolare temporale o da uno shunting ventricolo-peritoneale. Predominano gli astrocitomi cistici. La rimozione radicale della parte solida di questi dovrebbe essere effettuata. La mortalità totale post-operatoria variava tra il 16 e il 22% ma è diventata più bassa negli ultimi anni. I buoni risultati tardivi variano tra il 40 e il 70%. Gli angioblastomi del cervelletto sono di solito tumori benigni, con una componente cistica nel 70% o più. Di solito rappresentano la parte più importante del cosiddetto complesso di Lindau con possibili angiomatosi associate della retina (malattia di von Hippel-Lindau) e, più raramente, lesioni viscerali o emangioblastomi del midollo spinale. Gli angioblastomi cerebellari cistici rappresentavano lo 0,7% di tutti i tumori cerebrali. La proporzione di pazienti maschi era doppia rispetto a quella delle femmine e il picco di età appariva tra i 30 e i 40 anni. Un aumento dei globuli rossi superiore a cinque milioni per mm3 è apparso nel 9% dei nostri casi. Si sottolinea il valore dell’angiografia vertebrale. Dopo lo svuotamento della cisti, la rimozione accurata del nodulo dà un buon risultato tardivo in più del 70% dei pazienti. Tuttavia, le recidive sono state notate in letteratura in circa il 14% dei pazienti a causa della frequenza di noduli tumorali multipli nella fossa posteriore (10% in alcune serie angiografiche vertebrali). Infine, una ricerca clinica e radiologica molto attenta di altre lesioni nel resto del corpo è imperativa in questi pazienti.

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