Vaginoplastica

La vaginoplastica è un intervento chirurgico inferiore di affermazione del genere, femminilizzante, per creare una vagina e una vulva (inclusi mons, labbra, clitoride, e apertura uretrale) e rimuovere il pene, il sacco scrotale e i testicoli.

Qual è la procedura per la vaginoplastica?

1. Lo scroto e i testicoli vengono rimossi.
2. Il glande viene trasformato in un clitoride.
3. Lo spazio per la vagina viene sezionato tra la vescica e il retto.
4. La pelle dell’asta del pene* viene invertita per creare le pareti interne della vagina.
5. Può essere prelevata della pelle extra dallo scroto* per rivestire la vagina. Le radici dei peli sul trapianto di pelle saranno cauterizzate.
6. L’uretra viene accorciata.
7. Le vulve sono create utilizzando il tessuto scrotale e uretrale.
8. Un catetere urinario temporaneo viene inserito nella vescica.
9. Una protesi temporanea/stent viene inserita nella vagina.

Devo avere la rimozione dei peli prima della vaginoplastica?

Denver Health non richiede la rimozione dei peli, ma è altamente consigliato di farlo. Chiedi al tuo navigatore di cura transgender su come ottenere la rimozione dei capelli nella comunità.

Devo smettere di prendere ormoni prima della vaginoplastica?

Il vostro chirurgo ne discuterà con voi alla vostra visita preliminare.

Quanto sarà lunga la mia permanenza in ospedale?

Sarà ricoverata in ospedale per 3 giorni dopo l’intervento.

Quali farmaci mi verranno prescritti dopo l’intervento?

Ti verranno probabilmente somministrati antidolorifici e antibiotici per prevenire le infezioni. Il tuo chirurgo ti fornirà una lista di farmaci da evitare per il primo mese. Non riprenda l’assunzione di ormoni fino a quando il suo chirurgo non le avrà consigliato di farlo.

Cosa devo aspettarmi durante il processo di guarigione?

• Sanguinamento durante le prime 48 ore dopo l’intervento
• Pruriginosità e piccole sensazioni elettriche sparate mentre le terminazioni nervose guariscono
• Il rossore può diffondersi dalla pancia alle cosce e richiede 34 settimane per sistemarsi
• Un po’ di spruzzi quando urini che di solito migliorano col tempo
• Gonfiore delle labbra che può richiedere fino a 6 settimane per risolversi
• Scariche vaginali marroni/gialle per le prime 6-8 settimane
• La tua vulva si avvicinerà al suo aspetto finale a 4 mesi
• Buio che migliorerà nei primi mesi, e può richiedere fino a 18 mesi per risolversi
• Sicatrici rosse, rosa scuro o viola che richiedono fino a un anno per svanire

Come sarà la mia routine post-operatoria?

Un catetere urinario sarà in posizione per i primi cinque giorni dopo l’intervento per permetterti di urinare mentre l’uretra guarisce. A volte le persone non sono ancora in grado di urinare quando il catetere viene rimosso, a causa del gonfiore intorno all’uretra. Questa situazione può essere facilmente risolta con un secondo catetere che rimarrà in sede per una settimana e sarà rimosso dal medico quando tornerai a casa. Sarai incoraggiato a bere molti liquidi per prevenire le infezioni del tratto urinario.

Una protesi/stent sarà posizionata nella tua vagina durante l’intervento e rimarrà lì per 5 giorni per assicurarsi che gli innesti di pelle rimangano in posizione. Quando sarà rimossa, comincerà la dilatazione e la lavanda vaginale. Una doccia vaginale è un processo di risciacquo della vagina forzando l’acqua o un’altra soluzione nella vagina per lavare via le perdite vaginali o altri contenuti. Ti verrà dato un set di dilatatori vaginali di diverse dimensioni. Li userai per mantenere la profondità e la larghezza della vagina e promuovere la guarigione.

Inizialmente, dilaterete più volte al giorno e nel corso del primo anno la quantità di tempo di dilatazione sarà gradualmente ridotta. Dopo la completa guarigione, avrete bisogno di dilatare solo una volta alla settimana. La frequenza dipende da quanto sesso penetrativo si fa. Per i primi due mesi dopo l’intervento, farete dei bagni sitz. Un bagno sitz è un modo per immergere il tuo sito chirurgico per tenerlo pulito. Vorrà indossare maxi assorbenti sottili per circa un mese per gestire il sanguinamento post-operatorio e lo scarico.

Quali controlli saranno necessari dopo il mio soggiorno in ospedale?

Il numero di controlli necessari varia da persona a persona. Se possibile, vedi il tuo fornitore di cure primarie circa una settimana dopo e poi ogni 2-4 settimane per i primi mesi. Quando visitate il vostro chirurgo o fornitore di cure primarie, dovrebbero controllare i vostri siti chirurgici per assicurarsi che non ci siano infezioni o problemi di guarigione della ferita. Ti faranno domande su dilatazione, sanguinamento, perdite vaginali, febbre, dolore e come ti senti emotivamente e fisicamente.

Quanto tempo mi ci vorrà per tornare alle mie solite attività?

Il tempo di recupero varia da persona a persona, quindi seguite sempre i consigli del vostro chirurgo. Molte persone iniziano a sentirsi più a loro agio durante la seconda settimana dopo l’intervento. Avrete bisogno di molto riposo nelle prime due settimane. È normale tornare alle proprie attività abituali, compreso il lavoro, in sei-otto settimane. Alcune attività, come guidare, sollevare pesi, fare esercizio, fare sesso e immergersi in vasche idromassaggio, possono essere limitate nel periodo post-operatorio. Il vostro chirurgo vi darà consigli su quando è possibile riprendere queste attività. Il recupero completo può richiedere fino a un anno.

Quali complicazioni sono associate alla vaginoplastica?

Tutte le procedure chirurgiche comportano alcuni rischi, tra cui reazioni negative all’anestesia, perdita di sangue, coaguli di sangue e infezioni. Queste complicazioni possono, in casi estremi, portare alla morte. È importante discutere questi rischi in dettaglio con il suo chirurgo. Il tuo team di assistenza chirurgica prenderà una vasta gamma di misure per prevenire questi problemi, individuarli se si presentano e rispondere ad essi in modo appropriato.

Ti informeranno anche su ciò che puoi fare per ridurre al minimo i tuoi rischi. L’elenco che segue include alcune delle complicazioni associate alla vaginoplastica in particolare. Non sostituisce una consultazione approfondita con il vostro chirurgo.

Ematoma

Questo è quando il sangue si raccoglie nel sito chirurgico, causando dolore, gonfiore e rossore. Gli ematomi più piccoli possono essere drenati, ma quelli più grandi richiedono la rimozione tramite intervento chirurgico.

Formazione di un ascesso

Un ascesso è una raccolta di pus. È causato da un’infezione batterica. Può essere trattato con antibiotici o drenato dal chirurgo.

Seroma

Questo è quando il liquido chiaro si accumula nel sito chirurgico. Piccoli sieromi possono aver bisogno di essere aspirati, o succhiati via, una o più volte dal chirurgo.

Perdita di sensazioni

Potresti avere piccole aree di intorpidimento. La tua capacità di raggiungere l’orgasmo potrebbe diminuire. La perdita del clitoride è una possibilità remota.

Fistola rettovaginale

Questo è quando si crea un percorso anormale tra il retto e la vagina. Sarebbe necessario un intervento chirurgico per correggerlo.

Scaricatura

Può essere correggibile con vari trattamenti, incluso un ulteriore intervento chirurgico.

Ferimento dei nervi o dei muscoli delle gambe

Può portare a intorpidimento o a un cambiamento di sensazione nella pelle delle gambe. In casi molto rari, può portare a una difficoltà di movimento della gamba che deve essere corretta con un intervento chirurgico.

Dimensione o forma insoddisfacente della vagina, del clitoride o del labbro

I risultati che sono molto diversi da quelli previsti possono richiedere una revisione chirurgica.

Complicanze urologiche

Esempi includono:

• fistole (flusso di urina in aree diverse dall’apertura dell’uretra)
• stenosi (restringimento dell’uretra, causando difficoltà nella minzione)
• strutture (blocco dell’uretra, causando difficoltà nella minzione).

È comune avere spruzzi o sgocciolamenti quando si urina fino a quando il gonfiore non si deposita. Se questi problemi non si risolvono da soli, possono richiedere un ulteriore intervento chirurgico.