- Vincent A van Vugt, medico di base e studente di dottorato1,
- Henriëtte E van der Horst, professore di medicina generale1,
- Rupert A Payne, consulente docente senior in assistenza sanitaria primaria2,
- Otto R Maarsingh, medico generico e ricercatore senior1
- 1Dipartimento di medicina generale & medicina dell’assistenza agli anziani, Amsterdam Public Health Research Institute, VU University Medical Centre, 1081 BT Amsterdam, Paesi Bassi
- 2Centro per le cure primarie accademiche, Università di Bristol, UK
- Autore corrispondente: V A van Vugt v.vanvugt{at}vumc.nl
Cosa c’è da sapere
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I pazienti con vertigini dovrebbero prima essere trattati con qualsiasi trattamento specifico per la malattia vestibolare sottostante
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La riabilitazione vestibolare La riabilitazione vestibolare è una forma di terapia dell’esercizio progettata per ottimizzare il processo di compensazione vestibolare che è interrotto nei pazienti con vertigini croniche
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I pazienti con vertigini croniche che non rispondono a trattamentitrattamenti specifici dovrebbero essere offerti alla riabilitazione vestibolare invece che ai farmaci anti-vertigine
La vertigine cronica è un problema impegnativo. Attualmente i pazienti sono generalmente trattati in medicina generale con la betaistina (uso off-label), mentre esistono prove più solide sull’efficacia della riabilitazione vestibolare.
La vertigine è il tipo più comune di vertigine.1 Ogni anno circa 1 persona su 20 nella popolazione generale sperimenta la vertigine.2 Circa l’80% di queste persone affette da vertigine ritiene che essa comprometta gravemente il loro funzionamento quotidiano.2 Poiché i sintomi della vertigine impediscono a molte persone di lavorare, oltre a comportare un aumento del rischio di cadute e un elevato ricorso ai servizi sanitari, la vertigine rappresenta anche un notevole costo economico.2
La maggior parte dei casi di vertigine sono causati da disturbi vestibolari periferici come la neuronite vestibolare, la vertigine posizionale parossistica benigna, l’emicrania vestibolare e la malattia di Ménière.2 Il trattamento iniziale varia a seconda del disturbo vestibolare più probabile. Il riquadro 1 fornisce una panoramica dei trattamenti specifici per i più comuni disturbi vestibolari periferici.
Box 1: Trattamenti specifici per i più comuni disturbi vestibolari periferici
Neuronite vestibolare
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Non è noto alcun trattamento curativo per la neuronite vestibolare; l’evidenza dell’efficacia del trattamento con corticosteroidi è insufficiente3
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Il trattamento sintomatico con farmaci soppressori vestibolari (anticolinergici, antistaminici e benzodiazepine) e antiemetici può essere dato nella fase acuta della neuronite vestibolare.4 Tuttavia, questi farmaci non dovrebbero essere prescritti per più di tre giorni5 6 perché possono essere controproducenti a causa della soppressione della compensazione vestibolare4
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La riabilitazione vestibolare è indicata se il paziente presenta vertigini croniche7
Vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV)
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I pazienti sospettati di BPPV del canale posteriore …