In Wisconsin, la vita assistita è fornita in una struttura residenziale basata sulla comunità (CBRF). Queste strutture offrono il livello più basso di assistenza nelle attività della vita quotidiana (ADL), fornendo non più di tre ore di assistenza a settimana. Ci sono molte strutture in Wisconsin progettate per gli anziani che vogliono rimanere nella loro comunità scelta mentre invecchiano, ma avranno bisogno di un maggiore accesso ai servizi man mano che diventano sempre più fragili. Un CBRF può contenere delle ali chiamate residential care apartment complexes (RCAC), progettate per i residenti con esigenze di assistenza più elevate, che possono fornire fino a 28 ore di assistenza a settimana. Gli RCAC possono operare indipendentemente così come all’interno di un CBRF.
Requisiti di ammissione alla vita assistita
Per essere residente in un CBRF, una persona può aver bisogno di servizi di assistenza personale ma per non più di tre ore alla settimana. Il CBRF può ammettere una gamma più ampia di residenti, come i disabili dello sviluppo o i malati mentali, così come gli anziani e quelli con demenza. Nessuna struttura di vita assistita è in grado di estendere la residenza a qualcuno che non è in grado di evacuare da solo in caso di emergenza.
I requisiti sono diversi per l’ammissione a un RCAC. Queste strutture sono progettate per coloro che hanno bisogno di livelli più alti di cura ma non sono:
- Diagnosticata la malattia di Alzheimer o demenza correlata
- Incapace di prendere le proprie decisioni
- Necessitano di un monitoraggio sanitario approfondito
Le persone che rientrano in questa categoria possono trasferirsi con i loro coniugi, a condizione che i coniugi abbiano la responsabilità legale.
Assisted Living Scope of Care
Le strutture di vita assistita devono fornire ai loro residenti:
- Tre pasti regolari al giorno serviti in stile ristorante o famiglia, e pieno accesso agli spuntini in ogni momento, e soddisfare qualsiasi desiderio di dieta speciale o dieta prescritta dal medico. Ci sono requisiti rigorosi per la sicurezza in cucina e l’igiene nella preparazione del cibo anche nelle strutture.
- Un appartamento pulito, senza odori e simile a una casa che è decorato e completamente arredato, a meno che il residente non voglia fornire i propri mobili.
- Lavanderia pulita e ben tenuta.
Il CBRF è per i residenti che attualmente hanno bisogno di un basso livello di cura personale ma vogliono godere degli altri benefici della vita in comune come i pasti in famiglia e l’assistenza nei lavori domestici. Quando sono richiesti più servizi, molte strutture offrono un complesso di appartamenti per l’assistenza residenziale (RCAC) all’interno della comunità per fornire ai residenti l’opportunità di aumentare i loro servizi di assistenza senza muoversi dalle loro case scelte. Un RCAC è per i residenti che inizialmente possono avere bisogno solo di quattro ore di assistenza a settimana, ma che alla fine ne avranno bisogno fino a 28. I servizi di assistenza personale includono:
- Servizi di supporto come pulizie domestiche, trasporto e attività ricreative
- Assistenza personale nelle attività della vita quotidiana (ADL)
- Servizi infermieristici come la gestione e la somministrazione di farmaci
- Assistenza di emergenza disponibile 24 ore al giorno
Non c’è limite alle ore di assistenza personale che un residente può ricevere da amici e familiari, o per quelli sotto cure hospice. Un residente che subisce un infortunio o una malattia improvvisa può utilizzare più di 28 ore di assistenza a settimana e rimanere nella struttura finché la condizione non dura più di 90 giorni.
Politica Medicaid per la vita assistita
Mentre la Medicaid del Wisconsin non copre direttamente i costi della vita assistita, fornisce deroghe per la vita assistita per gli anziani e i disabili residenti che si qualificano in base all’età, al reddito e altre restrizioni. Il programma Family Care fornisce finanziamenti per gli anziani idonei a vivere in una struttura residenziale basata sulla comunità (CBRF) o in un complesso residenziale certificato (RCAC). Questo programma si è recentemente esteso a tutte le 72 contee a partire dal 2018, senza liste d’attesa.
Requisiti delle comunità di vita assistita
Tutti i residenti della vita assistita nel Wisconsin hanno diritto ai loro appartamenti privati, completi di aree di vita e di sonno individuali, bagni e aree cucina. Un CBRF può contenere da 5 a 257 appartamenti, mentre un RCAC che fornisce un livello di assistenza superiore può avere da 5 a 109 appartamenti individuali.
Assisted Living Service Agreements
I residenti delle comunità RCAC (residential care apartment complex) in Wisconsin devono completare un accordo di servizio e un accordo di rischio entro la data di trasferimento. Il contratto di servizio delinea i servizi che un residente verrebbe fornito nella struttura e i loro costi associati, così come i servizi aggiuntivi che potrebbero essere forniti all’inquilino. Le strutture devono anche specificare come notificare ai loro residenti i cambiamenti delle tariffe in questo contratto. Il contratto di servizio descrive le attività e le connessioni sociali che la struttura aiuterà il residente a mantenere.
Il contratto di rischio è un documento che delinea qualsiasi situazione in cui un residente desidererebbe un corso di azione che è contrario alla politica della struttura. Nel tentativo di massimizzare il libero arbitrio del residente, ogni possibile scenario avverso deve essere delineato in anticipo in un accordo di rischio per garantire che la struttura stia rispettando i desideri del residente in ogni momento, indipendentemente dalla politica. Un esempio che potrebbe essere negoziato in un contratto di rischio è quello dei dispositivi di mobilità, come la preferenza di un bastone rispetto a un deambulatore; anche se una struttura potrebbe trovare un deambulatore più sicuro, un residente potrebbe scegliere un bastone.
Una struttura residenziale basata sulla comunità (CBRF) ha un accordo di ammissione che include le informazioni trovate in un accordo di servizio così come le informazioni sull’inquilino. Le informazioni necessarie includono i depositi di sicurezza richiesti, le politiche riguardanti il mantenimento delle stanze mentre i residenti sono assenti, i rimborsi e le politiche di notifica del trasloco.
Regole per la gestione dei farmaci
I residenti in una residenza assistita nel Wisconsin devono avere un ordine del prescrittore per qualsiasi farmaco ed elencare quel farmaco nei loro piani di servizio. Un infermiere registrato può assistere nel prendere o dare medicine a un residente, e deve anche essere documentato nei loro piani se stanno ricevendo assistenza con i farmaci. Se ci sono residenti che prendono farmaci psicotropi che vivono in una struttura di vita assistita, il personale di assistenza residenziale deve essere addestrato sugli effetti collaterali di quel farmaco e quel residente ha bisogno che il suo farmaco sia valutato trimestralmente.
Wisconsin Assisted Living Staffing Requirements
Il manager della struttura deve essere presente almeno dalle 7 del mattino alle 7 di sera se i residenti sono presenti, e 24 ore al giorno per strutture più grandi. Il manager della struttura deve avere almeno due anni di esperienza o una laurea in assistenza sanitaria. In un RCAC, ci deve essere sempre un responsabile del personale sveglio e disponibile per aiutare i residenti con qualsiasi necessità. Questa persona determina i requisiti di personale per la struttura.
Gli assistenti autorizzati devono avere almeno 21 anni e superare tutti i requisiti di controllo, ma il personale di assistenza ai residenti deve avere solo 18 anni. Tutto il personale è sottoposto a screening annuale per le malattie trasmissibili, compresa la tubercolosi. Tutti i dipendenti delle comunità di assistenza residenziale hanno un fascicolo individuale con tutte le informazioni sull’impiego, la formazione, il controllo dei precedenti e lo screening.
Requisiti per la formazione del personale della residenza assistita
In genere, le strutture che gestiscono il personale di assistenza diretta sono responsabili di fornire programmi di formazione per tutti i dipendenti della struttura. I servizi di assistenza personale sono forniti da fornitori autorizzati come l’infermiera del residente. Tutti i dipendenti di una struttura residenziale basata sulla comunità (CBRF) devono essere formati entro 90 giorni dall’assunzione in:
- Primo soccorso, CPR, e altri corsi di sicurezza
- Prevenzione degli incendi, controllo e politiche di evacuazione
- Tutti i servizi che sono impiegati a fornire
Il personale di assistenza nei complessi residenziali di appartamenti di cura (RCAC) devono essere formati in qualsiasi area prima di fornire assistenza, o essere supervisionati mentre lavorano. I servizi di assistenza personale che richiedono formazione includono:
- Gestione dei farmaci se il dipendente aiuterà con i farmaci.
- Bagno, toeletta, vestizione e cura della pelle
- Trasferimento e camminata
- Esercizio fisico
- Preparazione dei pasti e mangiare
Infermieri e amministratori sono tenuti a standard più elevati, richiedendo rispettivamente una licenza di infermiere e di amministratore di casa di cura.
Controlli dei precedenti personali
Lo stato richiede che tutti gli amministratori, gli operatori, il personale sanitario e qualsiasi candidato sopra i 18 anni per una posizione di assistenza diretta si sottopongano ad un controllo approfondito dei precedenti personali, anche in caso di impiego temporaneo. Questo controllo deve essere fatto al momento della domanda così come ogni quattro anni, con richieste di informazioni a:
- Il database dei precedenti penali del Dipartimento di Giustizia
- Il registro dei comportamenti scorretti di assistenti e infermieri
- Il database statale del benessere dei bambini che contiene tutti i rapporti di negligenza e abuso contro i bambini nel Wisconsin
Se il potenziale assistente è un nuovo residente (negli ultimi tre anni) del Wisconsin, deve anche sottoporsi a un controllo sul database delle impronte digitali dell’FBI. Gli operatori sanitari con licenza e gli amministratori sono anche ricercati nel Dipartimento della sicurezza e dei servizi professionali per i risultati negativi.
Nessuno condannato per un crimine grave può essere autorizzato a gestire una struttura di vita assistita. Una multa fino a 1.000 dollari può essere imposta se una persona trascura intenzionalmente di informare una struttura delle sue condanne. Tutti gli assistenti che risultano avere un’attività violenta, negligente o altrimenti abusiva nei loro precedenti controlli sono inseriti nel registro di cattiva condotta degli assistenti a vita e sono tenuti a fornire informazioni sulle condanne e sui loro sforzi di riabilitazione ai loro clienti residenti e/o alle famiglie dei clienti.
Requisiti per la denuncia degli abusi
Le strutture residenziali basate sulla comunità (CBRF) e i complessi di appartamenti di assistenza residenziale (RCAC) sono tenuti a soddisfare i bisogni di assistenza delle persone che ci vivono, così come tutti i bisogni non programmati e la sicurezza 24 ore su 24. Mentre un CBRF è autorizzato dallo stato, un RCAC può essere registrato o certificato. Gli RCAC certificati sono eleggibili per i pagamenti Medicaid, vengono ispezionati e i reclami vengono investigati. Un RCAC registrato deve solo indagare sui reclami, non viene ispezionato e, come tale, non può accettare Medicaid.
Nel caso in cui una struttura non si attenga alle proprie responsabilità, è possibile contattare il Long-Term Care Consumers board, o il Long-Term Care Ombudsman per trovare una risoluzione. Per denunciare un problema con un caregiver o un’infermiera, chiamate il 608-243-2019 o visitate il sito web per la presentazione dei reclami dei caregiver.