うつ病の経過観察が複数回ある患者で寛解率が高い

ルーチンのうつ病スクリーニングと治療後、3回以上フォローアップを受けた患者で高い寛解率が観察されたことが、Annals of Family Medicineに最近発表された知見により明らかになった。

「現在の推定では、治療を希望するうつ病の外来患者であっても、4分の1以上が初期の急性期抗うつ剤治療中に治療から脱落している」と、テキサス大学サウスウェスタン医療センターうつ病研究臨床センターのManish K. Jha医師らは書いています。 「推定では、地域社会で寛解を達成するうつ病患者は6％未満であることを示唆している」。

研究者らは、PHQ-2によるスクリーニングを受けたことのある患者25,000人（平均年齢40.88歳）の便利なサンプルにVitalSign6（PHQ-9スクリーニングツールを利用し治療決定を支援するソフトウェアプログラム）を活用した。

さらに、研究者によると、減少率が高い患者は、非白人、若年、薬物乱用のスクリーニング陽性、重度のうつ病/不安症状がない可能性が高かったそうです。ハミルトンうつ病評価尺度重症度によるレベル1後の寛解率5％）に匹敵し、大規模学術施設の精神科診療における初回抗うつ薬治療による寛解率15％という報告より優れていた」とJha氏らは記している。

新しい知見は、プライマリケア医師がうつ病の患者をスクリーニングする必要があることを示唆している、研究の共著者Madhukar Trivedi、テキサス大学南西医療センターのうつ病研究と臨床ケアのためのMD、Healio Primary Careを語った。

「医療現場でうつ病が発見されず、治療されないことへの懸念が高まっていることから、一般成人集団におけるうつ病の普遍的なスクリーニングが推奨されるようになりました。 しかし、私たちの社会では、うつ病はいまだに高いスティグマ（烙印）を押されています」と、Trivedi氏は述べています。

「変化を起こすためには、PCPがうつ病を糖尿病や高血圧などの他の慢性疾患と同様にとらえ、対処し始める必要があります。 プライマリーケアにおけるVitalSign6の採用により、うつ病の発見率を高め、患者のケアへのアクセスを改善し、高い寛解率につながり、この病気の負担を大幅に軽減する可能性があることが証明されました」と付け加えました。 – by Janel Miller

Disclosures: JhaとTrivediは、製薬会社の委託研究業務を行っていることを報告しています。 他の著者の関連する財務情報の開示については、研究内容をご覧ください。