あるテストの著者がそのテストの精度が高いと述べたとき、MRIや他のテストを使用する他の科学者が、その妥当性について反対の結論を出すことがよくあるようです。 このように、どんなに論理的で正確に見える検査であっても、私たちは常にそれを疑ってかからなければならないのです。 これが、いくつものテストを使って結論を出すことが得策である理由の1つです。
現在、膝半月板断裂の最も正確な検査のひとつは、関節線に限局した圧痛の触診で、その精度は89％です。 MRIは98％の精度です。 一方、McMurrayの精度は58パーセントにすぎません。 その他、Steinman IとII、Apley圧迫・牽引テストなどの検査も精度が低いとされています。
Karachaliosらは、213人の膝損傷患者の評価に基づき、彼らのThessalyテストは、MRI検査と比較して、内側半月板断裂の検出において94パーセント、外側半月板の断裂については96パーセント正確であると述べています2。検査後、3パーセントよりやや多い半月板断裂の被験者に、検査後に薬が必要となる痛みの増大がありました。 また、1名の被験者には膝のロッキングが見られ、ロックを解除するために麻酔下でのマニピュレーションによる治療が必要でした。
The Thessaly test for meniscus tear evaluation involves external or internal rotation of body with one feet stabilized straight forward and firmly on the ground.To perform this test, a patient should stand flat-footed with the knee flexed 20 degrees, preferably while holding onto someone or the wall.The testは、半月板損傷評価のためのテストです。 片足をまっすぐ前に出し、もう片方の足をしっかりと地面につけた状態で、膝から上の身体全体を外旋または内旋させます（脛骨に対して大腿骨と胴体が回転する）。 図1、図2参照。 内側または外側の関節線に違和感を感じたり、ロッキングや引っかかりを感じたりした場合、検査は陽性と判断します。 検査が陽性であれば、患者の症状を誘発または再現するはずである。
最初に正常な側でテストを行う必要がある。 Karachaliosらは、屈曲20度での荷重時に、断裂した半月板の無傷の周辺リム（神経支配されている）にフープストレスがかかるために痛みが発生し、神経のない半月板の断裂部分（中心部）に直接圧力がかかるためではないと実感している。
現在出版中の論文「Validation of the Thessaly test for detecting meniscal tears in anterior cruciate deficient knees」において、Mirzatolooeiらは、ACLと半月板の複合損傷の患者においてThessalyテストの特異度が低く、この関連における診断検査として推奨できないとしています3。国際整形外科学会はThessalyテストを臨床検査における膝半月板の断裂を確認する主要検査として推奨しているそうです。 これは、McMurrayテストよりも簡単なテストです。 さらに、McMurrayテストは、Thessalyテストが陰性の場合に常に適用することができます。
問題は、Mirzatolooei試験の被験者の平均年齢が28歳であり、急性膝損傷は含まれていないことである。 また、他の膝の病歴がある場合、この検査が正確かどうかもわからない。 さらに研究を進めなければ、このテストには限界があるかもしれない。
- Munro W, Healy R. The validity and accuracy of clinical tests used to detect labral pathology of the shoulder: a systematic review.
- Karachalios T, Hantes M, Zibis AH, et al. 半月板断裂の早期発見のための新しい臨床テストの診断精度。 J Bone Joint Surg, 2005;87-A(5):955-62.
- Mirzatolooei F, Yekta Z, Bayazidchi M, et al. Validation of the Thessaly test for detecting meniscal tears in anterior cruciate deficient knees.「前十字欠損膝の半月板断裂を検出するThessalyテストの検証」。 Knee, 2009 Sept.
ウォーレン・ハマー（MS, DC, DABCO）氏についてはこちら
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