アスペルガー障害とサイコパス

エイミー・サボルスキー博士と私が暴力とアスペルガー障害（ASD）の関連性について調査を行ったとき、いくつかのメディア報道で、この症状に苦しむ人々はサイコパスと感情的に親和性があるという考えが表明されていることを発見しました。 それゆえ、彼らは暴力的になりやすいのです」

徐々に、ほとんど不吉な方法で、人々はASDを持つ少数の暴れん坊に関連する暴力を、サイコパス傾向の必然の現れと説明しているように思えたのです。

しかし、研究と経験は違うことを語っている。

まず、暴力の問題を扱おう。 Woodbury-Smith（2006）らは、ASDを持つ25人の犯罪率を一般集団のサンプルと照合して比較した。 その結果、暴力のリスクの増大は認められなかった。 Stål (2006)は、22人の患者と29件の暴力事件を含む11の研究を行ったが、どちらもそうではなかった。 215>

Murphy (2007)は、高セキュリティの精神科医療において、アスペルガーが全体の3％を占める2つの研究を引用している。 彼は、サイコパスの患者との明らかな類似性を述べている。 しかし、ASDの被験者はサイコパス・チェックリスト改訂版（PCL-R）でサイコパスと診断されなかったため、彼は評価者に、社会的手がかりを読むことの難しさを共感の欠如と混同しないよう注意を促している

これらの研究のほとんどは、ASDと有害または致命的暴力間の正または負の関連性を支持するには事例数が少なすぎたことがわかった。 実際、最も一般的な攻撃性のタイプは、性的犯罪や火をつけるなどの軽度の形態であるようです。 215>

暴力の文脈におけるASD研究の最も顕著な問題は，そのような人々の多くに，関与しうる精神疾患が併存していることである。 Newman & Ghaziuddin (2008)が文献で調べた37例のうち、29.7%はASDと共存する明確な精神疾患を持ち、54%は確率の高い精神疾患を持っていました。 ASD単独で攻撃的な事件に関与していたのは16％（6例）のみであった。 また、PCL-Rで定義されるサイコパスとの明らかな相関があるにもかかわらず、「サイコパスを特徴づける表面性は、自閉症の社会的障害とは異なっていた」

そこで、ASDのサイコパス的無関心を想定して、不安が残る人を安心させるために、Saborksy博士に自身の見解を加えてもらいました。 彼女は、ペンシルベニア州ベツレヘムにあるCenter for Integrated Behavioral Healthで、子供と青年を専門とする臨床心理士の免許を持っている。 過去には、Woods Servicesなど、アスペルガーの子どもや青年を対象とした複数のプログラムで働き、ASDの重症度が異なる子どもや青年の評価と治療の両方を担当したことがある。

この問題についての彼女のコメントは以下の通りです：

「私の経験の中で、アスペルガー、Pervasive Developmental Disorder-Not Otherwise Specified、自閉症のいずれかの診断を受けた子ども、青年、大人と会い、働いてきたことがあります。 これらの障害はすべて、現在ではDSM-Vの診断名であるAutism Spectrum Disorder.

「いくつかのケースでは、通常かんしゃくを伴う小さな攻撃性を見てきましたが、本当に暴力的なASDの人は知りませんでした」「私は、ASDの人たちを知っていますか？ 少なくとも、アダム・ランザがサンディフック小学校でやったような恐ろしいことはしていない。 ほとんどの場合、私が目撃した攻撃性は、課題の回避や注意を引くための行動と関連していた。 通常、それは殴ることを含み、殴ることのほとんどは表面的なものでした」

「ASDの別の個人がランザのような凶悪犯罪を行う可能性はあると思いますが、私の経験では、そのリスクは比較的低いです」

「さらに、ASDの人々は感情や後悔がまったくないという考えがありますが、これは単に真実ではないのです」

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「この人（テッドと呼ぶことにします）には兄がいて、私たちの治療中に事故でひどい怪我をしました。 テッドは兄のことを心配するあまり、その話題をしつこく続ける傾向がありました。 彼は、自分がどれだけ兄を愛し、気にかけているか、彼が完全に回復しないことをいかに心配しているか、そして、彼が良くなるのをいかに助けたいかを話すのです」

「私は、自分が『変わっていて風変わり』だと気づいて、うつと社会不安で来た別の人を担当しました。 このため、彼は友人関係や恋愛関係を築くことができませんでした。

「さらに別の人は、母親に謝り、小さなミスでもするたびに信じられないほど反省していました。 もちろん、この3人はASDの中でも高機能なほうで、低機能な人は感情を持たないということも言えます。 しかし、私は、愛や悲しみ、喜びを示す重度のASDの人たちとも一緒に仕事をしてきました」

「私が一緒に仕事をしたある小さな女の子は、セッション中に非常に興奮するのです。 彼女はほとんど言葉を発しないのですが、自分が楽しいと思う課題をやり遂げようとすると、「幸せ」という言葉を口にするのです。 彼女はまた、愛する人からのハグやキスにも喜びを感じ、私たちが立てた強化計画における彼女の主な報酬の1つは、お気に入りのスタッフからハグされることでした」

ASDの人の中には、鈍感な感情が見られることがありますが、この現れ方はやはり精神病の人とは著しく異なっています。 最も大きな違いは、サイコパスには自責の念がないこと、そして、人を操り、非難し、状況や人を利用する傾向があることです」

混乱を解消する一助となれば幸いです。