アトピー性皮膚炎って何だろう?
アトピー性皮膚炎またはアトピー性湿疹は、遺伝性の非伝染性炎症性皮膚疾患で、乾燥肌、易刺激性皮膚に関連します。 強いかゆみを伴う病変が現れ、体のどの部分にも発症します。
皮膚病変は、頬、あご、大腿、腕、腹部などに現れます。 この病変の位置は時間の経過とともに変化しますが、通常は年齢とともに消失していきます。 生涯続く場合は、改善と悪化、あるいは急性の再燃を交互に繰り返すのが普通です。
アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、ぜんそくを合わせたものをアトピー性疾患と呼びます。
Who becomes atopic dermatitis?
Atopic dermatitis affects both sex equally, but during adolescities are more common in females than male. 年齢に関係なく発症しますが、乳幼児、2～3歳前、生後数カ月に多く見られる傾向があります。 実際、スペイン臨床免疫・アレルギー・小児喘息学会（SEICAP）のガイドによると、乳児の3分の1は皮膚炎を呈するとされていますが、症状は非常に軽く、短期間で軽快することが多いです。
一般に、アトピー性皮膚炎の有病率は、欧米諸国では過去数十年の間に徐々に増加している。
アレルギー性皮膚炎の原因は？
アトピー性皮膚炎は、遺伝的な基盤をもつ免疫学的疾患である。 この病気にかかった人の体は、特定の環境刺激に過剰に反応し、皮膚のバリア機能に異常をきたすのです。 アトピー性皮膚炎の親族・患者会（ADEA）が指摘しているように、この症状のある人の皮膚は、表皮の変化が起こり、蒸発によって水分が失われ、乾燥した外観になるのです。 表皮のバリアは、外敵から身を守る役割を果たしている。フィラグリンというタンパク質の変異によってこのバリアが変化すると、表皮の機能が変化し、アトピー性皮膚炎の発症に有利に働くことが分かっている。
ひっかくと表皮の細胞が直接刺激され、さらにかゆみが増すというサイクルが発生します。
悪化する原因は？
アトピー性皮膚炎は、以下の刺激で悪化します。
- 刺激物。 火傷、かゆみ、赤みなどの症状が出る。 例えば、溶剤、工業薬品、洗剤、煙霧、塗料、漂白剤、酸性食品、収斂剤、一部の石鹸や香水、アルコールを含むスキンケア製品などである。 また、合成繊維や毛織物の中には、皮膚を刺激するものがあります。
- アレルゲン これは、それ自体は無刺激性であるが、素因によって発疹を引き起こす物質である。 かなり一般的なアレルゲンは、特定の食品 – 卵、ピーナッツ、牛乳、魚、大豆、小麦など – カビ、花粉、ペット、ほこり、ダニです。
- 環境の引き金。 例えば、高温や暖房のつけすぎによる過乾燥などです。
- 心的要因 また、緊張や不安、ストレスも発症の原因になることがあります。 うつ病や職場・家庭環境での問題が引き金となることが多い。
- 汗をかく。 発汗、乾燥肌、かゆみには関連があり、夏場や着せすぎの赤ちゃんに起こりがちです。
危険因子はありますか？
アトピー性皮膚炎の素因はいくつかあります：
- 遺伝性または遺伝性です。 家族に発症している人がいる場合はリスクが高まります。 ADEAによると、1人がアトピー性皮膚炎にかかると、その子供はそれぞれ40％の確率でアトピー性皮膚炎にかかり、25％の確率で鼻炎、結膜炎、アレルギー性喘息にかかるとされています。 両親がアトピー性皮膚炎であれば、それぞれの子どもがアトピー性皮膚炎になる確率は80%に上昇します。
- 年齢。 スペイン外来小児科・プライマリーケア学会（SEPEAP）の発表によると、患者の60％が生後1年、85％が生後5年、7歳以降に発症するのはわずか10％です。
- 欧米化したライフスタイル。 この協会によると、アトピー性皮膚炎の有病率は、発展途上国の5％に対して先進国では15％で、都市部や生活水準の高い層で数値が高くなっています。
- 都市や乾燥した気候に住んでいる。
どんな症状が出るのでしょう。
皮膚炎の分布は特徴的で、乳児、小児、成人によって異なります。
- 乳児：通常、頬の発赤に始まり、額、鼻翼、顎、首、頭皮に進行し、一般に鼻唇三角形（鼻と唇）を尊重します。 身体では、前胸部と四肢の背面が侵され、ひだ部分は自由です。
- 小児（2～12歳）：主に腕や脚が曲がる部分のひだが侵されます。 その他、手首、足首、首、臀部のひだ、顔、特に口やまぶたの近くの部位によく見られます。
- 成人の場合：慢性手湿疹は、アトピー性皮膚炎の主症状である場合があります。 その他、まぶたや首などにもよく見られますが、接触性など他の湿疹の原因を除外する必要があります。
アトピー性皮膚炎の症状は、常に改善と悪化のエピソードを交互に繰り返す。
- 乾燥した、うろこ状の皮膚である。 強いかゆみと典型的な分布が診断のポイントです。
- 耳の後ろのひび割れ。
- 頬、腕、脚に発疹。
- 顔色やひざ裏の皮膚、手足、ひじの内側などに発疹が出る。
- 持続性の病変が生じた部位は、一過性や長期の色素喪失により、白っぽくなることがあります。
- 非常に重症の場合、子どもの皮膚は細菌やウイルス、さまざまな種類のヘルペスや真菌に感染することがあります。
さらに、かゆみによってしばしば引っ掻かれると、赤み、腫れ、亀裂、透明な液体の分泌を伴う痛み、痂皮、皮膚が厚くなることがあります。
アトピー性皮膚炎の診断は？
アトピー性皮膚炎を診断するための特別な検査はありません。 一般に、身体診察、病歴や家族歴の聴取が行われます。
患者さんは、アレルギー検査のために皮膚科医やアレルギー専門医に紹介されることもあります。 特に、病変がひどく改善しない患者さん、アレルギー症状（食物アレルギーやアレルギー性喘息）を伴う患者さん、近親者にこれらの病歴がある患者さんにお勧めします。
アトピー性皮膚炎の治療は？
アトピー性皮膚炎の治療の目的は、皮膚を治すことと再発を予防することです。 この治療は、皮膚炎を引き起こす影響（アレルゲン、感染症、刺激物）を特定し、それを軽減することで個別に対応する必要があります。 アトピー性皮膚炎の親族・患者会（ADEA）によると、一般的に、また症状の重さに応じて、治療は次のような対策で行われます。 保湿と刺激防止に関するスキンケア全般＜1465＞＜5164＞中等度または強いかゆみを伴う状態。 上記の措置に加えて、抗炎症剤-通常はコルチコイド-クリームまたは軟膏（局所）および抗ヒスタミン剤の内服を行います。
その他の選択肢としては、紫外線による治療や、副腎皮質ホルモンサイクルが過度に繰り返されたり、実行できない場合に使用できる経口シクロスポリンなどの免疫抑制剤を使用することです。
また、患者さんやご家族は、どのような要因や刺激が病気を良くしたり悪くしたりしているのかを把握し、再燃のきっかけとなるものを避けて、適切な生活を送るように心がけましょう。