シュウ酸塩とは
代謝の最終生成物で、通常は生成後に体外に排泄されます。 食事由来（例：ほうれん草）、ビタミンCの代謝、および体内合成に由来します。 シュウ酸塩の大部分（50％）は体内での生成に由来するが、10～15％は食事に由来する。 シュウ酸塩の吸収率が高い人は、食事でシュウ酸塩を大量に摂取すると、シュウ酸塩結石を発症するリスクが高まります。
シュウ酸塩結石はどのようにできるのか
シュウ酸塩が形成されてから、通常はカルシウムと結合して便中に排泄される。 吸収されない脂肪が大量にある場合（例えば、脂肪の吸収不良による）、カルシウムはシュウ酸塩ではなく脂肪と優先的に結合する。 このため、シュウ酸塩は大腸で容易に再吸収され、尿路にたどり着いてしまう。 脂肪の吸収不良がある状態では、尿中のシュウ酸塩が上昇します。
誰がかかりやすいか
脂肪の吸収に必要な胆汁酸塩は、腸の回腸遠位部で再吸収されます。 切除や病気などで）再吸収される胆汁酸塩の量が不足すると、多量の脂肪が吸収できなくなります。 代わりに脂肪は便中に失われます（steatorrhea）。 この脂肪の吸収不良は回腸遠位部のクローン病患者や、この部分を含む回腸切除術を受けた人に起こる可能性があります。 ステアトルレア（または便中脂肪減少）があるかどうかを判断するために、医師と相談することが推奨されます。 シュウ酸塩の過剰な吸収部位は結腸であるため、シュウ酸塩結石は人工肛門や回腸瘻のある人には見られません。
どのように診断するのですか？
徴候や症状は以下の通りです。
- 血尿
- 腰の鋭い激痛
- 排尿困難
- 「砂」または「砂利」状の石が尿として体外に出る場合
- 大きな石は尿路に閉じ込められた場合などです。 の痛みを伴うことがありますが、症状のない人もいます
診断は通常、以下の方法で行います。
- 身体検査
- X線検査
食事ガイドライン
注：医師からシュウ酸塩結石の可能性があると指摘されたら、以下のガイドラインを推奨します：
- 次の食品は避けるべきである（1食あたり10mg以上のシュウ酸塩が含まれている）。 豆類、（ワックス、グリーン）ナッツ、ビート、オレンジピール、ブラックベリー、パセリ、ブルーベリー、ラズベリー、セロリ、レッドカラント、ドライイチジク、ルバーブ、チョコレート、ほうれん草、ココア、イチゴ、スグリ、スイートポテト、ピーマン、スイスチャード、ライムの皮、紅茶など。
- 便に脂肪がつく人は、低脂肪食（1日50g未満）を摂ること。
- 1日2½～3リットルの水分を摂ると、シュウ酸塩の濃度が低くなる。
- シュウ酸塩はビタミンCの代謝に由来するため、ビタミンCの過剰な補給（1～2g/日以上）は避ける。
栄養上の懸念や変更については、医師や登録栄養士/栄養士に相談する。
Mary Flesher, Clinical Dietitian, Vancouver General Hospital
First published in the Inside Tract® newsletter issue 102 – July/August 1997
Image: Konstantin Kolosov氏
より