ジョンズ・ホプキンス大学

ジョンズ・ホプキンスの遺贈は、実用的なレベルでは、JHUの新生医学部内の多くの革新を可能にしたが、ジョンズ・ホプキンスの貢献は、単に金銭面だけではなく、JHのすべての医療機関の基本理念を確実にしたものである。 その意味で、病院と医学部の両方に資金を提供し、その運営体制を統一するという選択は極めて重要であった。 この知的優位へのこだわりは、1883年に設置された医学部設立委員会でも追求され、語学力（フランス語とドイツ語）と物理学、化学、生物学、生理学、組織学の知識を示すことで入学が可能となった。 コース科目は研究を奨励するもので、生理学、病理解剖学、組織学、薬理学、公衆衛生学などの勉強会は、ワークショップを通じて深められた。 カリキュラムは、「前臨床科学」に注目した新しいプログラムで構成され、学生たちに病棟での実習を奨励するものだった。 ジョンズ・ホプキンスは、病院を医学部の一部とするという独自の取り決めを行い、病院と医学部、ひいては医学の実践と研究の間の協力体制を確保したのです。 これが、私たちの最初の四半世紀の教訓の第一であり、それによって私たちが立ち上がるか立ち下がらないかを判断するのです。 そして、第二の教訓は、医学生は解剖学研究室と同じように病院の機械の一部として自分の居場所があること、そして、医学生の教育において実践と科学をうまく組み合わせるためには、大学の学問の自由を病院に移植しなければならないことを証明したことである。”

(William Osler “Looking Back: Communication from Osler at the twenty-fifth anniversary of the Johns Hopkins Hospital, 1889-1914”)

Learning by doing e Curriculum studiorumModifica

現代における高等教育の重要な部分は知識を増やす方法を教えることだ；そして他の多くの事柄と同様にこれを教える最善の方法はそれを実行し、生徒たちにそれをさせることによって行うことである。”

(John Shaw Billings in “The National Board of Health”, Plumber and Sanitary Engineer)

La frase “learning by doing” si associa a John Dewey e agli esponenti della “progressive education.”。 実利的、進歩的な観点から、学校を実社会に持ち込む試みがなされた。これは、学生が単に受動的に知識を受け取るのではなく、教育が産業革命の社会問題に対する最も適した解決策であることを意味していた。 2年目の終わりには臨床医学を導入し、最後の2年間は診療所と病棟を1、2年目の研究室と同じように重要視するという画期的なカリキュラムが組まれたのです。 3、4年生は臨床検査室にも参加し、顕微鏡や化学を病気の診断や臨床研究に応用する方法を学んだ。

最大の集団授業は土曜日の朝、円形劇場に3、4年生全員、研修医全員、病院の医師、市の医師が集められ、診療スタッフは患者の病歴の焦点について、記憶を頼りに簡単に聴衆に知らせるよう求められた。 学生は、正しい診断と治療ができるように、医師に簡潔でよくまとまった要約を提供するために、患者の病気のあらゆる側面を知っていなければならなかったのである。

「研究室では、学生は正確な観察と実験の基本的な重要性を学び、ここでは、研究対象について教えられたり、それについて読んだり、単に考えたりするのではなく、その対象に直接触れることによって得られる知識だけが生きていて、自分の中に残ることを知り、ここでは病気の診断、したがって知的治療に不可欠な方法と器具に精通するようになります」。”

（ウィリアム・ヘンリー・ウェルチ「医学教育の物質的必要性」）

JHUSofMから逃げる頭脳

研究に適した女性や男性の輸出が新JHUSofMの先鋒だったのである。 ジョン・ショー・ビリングスたちは、自分たちの卒業生を引き留めるのではなく、JHUで開発されたイノベーションを全米の他の医学部へ輸出することを目指した。 それがやがて、JHUSofMの独自性を失わせることになる。 このような開放的な姿勢は、特にかつてのアメリカのアカデミック・プロバティズムと比較すると、教師は同じ大学内から選ばれ、他の地域から教授を得ることは困難であったし、珍しいことであった。 1930年、小児科医長エドワード・A・パークは、29歳のヘレン・タウシッグを新しい小児科医院の責任者に任命し、新しい臨床機械である透視鏡で患者を一人ずつ調べるように指示した。

JHUSofMと「コミュニティ」修正

1873年にジョンズ・ホプキンスが評議員に出した指示書には、彼の名を冠した病院と医学部がコミュニティに対してサービスを提供することが規定されていた。 ジョンズ・ホプキンス社の「コミュニティー」とは、病院の住民だけでなく、ボルチモア市やメリーランド州の住民を意味していた。 特に、1921年にウィンフォード・スミットが提案した「診断クリニック」は、低コストの医療を提供し、地元の医師に近代的な診断ツールと治療法を提供する、地域社会のために特別に設計された最初のプログラムだった。 1889年以来、病院は貧しい患者の治療費を全額負担していたが、市の発展とともに費用がかさむようになり、1947年、ボルチモア市保健局は新しい医療プログラムを作り、JHUSofMに引き渡したのである。

1964年、JHUはコロンビア・メディカル・プランの設立と組織化を支援し、1969年に運営を開始、最終的にはコロンビア病院・クリニック財団という新しい組織を形成しました。

1969年までに、JHと地域の黒人コミュニティはようやく健康維持機構と健康センターの形成に関して合意に達しました。 地域住民は既存の臨床病院に不満を持っており（治療、長い待ち時間、色の壁）、1968年の抗議デモをきっかけに、地域のリーダーたちはより良い医療サービスを要求したのです。 この計画は、JHの医療機関が従来から担ってきた、より都市のニーズに合った医療システムを提供する一方で、医師やその他の医療従事者を育成するための、都市における現実的な医療モデルを構築するものである。

Women at JHUSofM Edit

病院が完成しても、開院までさらに4年待たなければならなかった。Johns Hopkinsの寄付金の半分を所有していたBaltimore and Ohio Railroadが破産し、大学に提供できる資金が減少した。 しかし、1893年の医学部開校を可能にしたのは、M・キャリー・トーマスとメリー・ギャレットが率いる女性基金委員会からの多額の寄付金であった。 この寄付金には、他にも重要な契約条件があった。女性は男性と同じ条件で入学できること、医学生はすべて学士号を持ち、フランス語とドイツ語の知識があることが条件だった。

この前提条件は、医学部開設の数年前にウェルチがギルマンや他の評議員に向けた文書で定めていたものだった。 しかし、高学歴の女性が将来、学校から排除されないための保証として、女性基金委員会が取り上げたのである。

1860年代から、さまざまな女性グループが女子の医学部入学を確保しようと試みてきたが、医学部は初めてそのような取り決めを受け入れた。このことが、資金援助とその関連条項を受け入れる決定が激しい議論を引き起こした理由の一つで、女性の入学に対する嫌悪感は、時代の風潮を反映していたといえる。

最初の年は、Mabel S. Glover、Cornelia O. Church、Mary S. Packardの3人の女性がJHUSofMに参加しました。 1900年には、43人の卒業生のうち14人が女性であった。第二次世界大戦後、医療従事者が不足する中、ジョンズ・ホプキンス大学医学部では女子の入学が歓迎され、入学者数が増加したのである。 その後、基本的には全米の傾向に従って、その割合は増え続けている。ウェルチは、男女共学は学部の成功の一つであると書いている。 1980年代に女子医学部同窓会が結成されるまで、日米の女性の代表はあまりいませんでした。