Why does my baby need split bilirubin blood test?
赤ちゃんの黄疸が長引いたらスプリットビリルビン血液検査（CLDF、2018）を受けさせましょう。 スプリットビリルビン検査は、赤ちゃんの血液中の抱合型ビリルビンと非抱合型ビリルビンの比率を調べるものです。 この検査は、赤ちゃんの黄疸が肝臓疾患などの基礎疾患によって引き起こされているかどうかを確認するのに役立ちます（CLDF、2018年、Lab Tests Online、2018年）
非抱合型ビリルビンと抱合型ビリルビンとは？
ビリルビンは、赤血球からヘモグロビンのヘムの部分を分解するときに私たち全員が作り出す黄色いオレンジ色の物質である。 私たちはヘムを非共役ビリルビン（水に溶けない）に変え、肝臓はその非共役ビリルビンを共役ビリルビン（水に溶ける）に変えます。 この共役ビリルビンは、胆汁、そして腸に入る老廃物です。うんちの色が茶色になるのは、胆汁中のこの分解されたビリルビンのためです（Lab Tests Online, 2018）。
赤ちゃんの肝臓や胆汁排出系に閉塞や炎症があると、肝臓からの胆汁が出なくなる可能性があります。 これは、彼らのうんちが青白く見えることを意味します（CLDF, 2015）。 そのため、赤ちゃんのうんちの色をこの表と照らし合わせて確認することが大切です。
分割ビリルビン検査の正常値は？
血液中に少量の非抱合型ビリルビンが含まれ、抱合型ビリルビンがほとんど含まれないことが普通です（ラボテストオンライン、2018年）。
問題を示唆する可能性のある結果
高濃度の非抱合型ビリルビン（非抱合型高ビリルビン血症）
まれに脳障害（核黄疸）を引き起こすことがあるので、非抱合型ビリルビンが高値の場合は治療が必要です（NHS, 2018）。
共役ビリルビンの存在（共役高ビリルビン血症）
赤ちゃんの共役ビリルビンが総ビリルビンの20％以上であれば、肝臓の病気であることが示唆されます。 小児肝臓専門診療科で、赤ちゃんの状態をさらに詳しく調べます（CLDF, 2018）。
高濃度の非共役ビリルビン（非共役高ビリルビン血症）の治療
ほとんどの赤ちゃんは、生後2週間（早産なら3週間）までに黄疸が治まるので治療の必要がありません。 血中のビリルビンの量によって、何らかの治療が必要になる赤ちゃんもいます（NHS, 2018）。
長引く黄疸の通常の治療は、ビリルビンの濃度を下げる光線療法です。 赤ちゃんがこれを必要とする場合、一部のアイパッドを除いて裸で、特別な青い光の下のベビーベッドに寝かせます。 赤ちゃんがおしっこをたくさん出せるように、授乳をするように勧められます。 光線療法は通常数日間続きます（NHS, 2018）。
共役ビリルビンの上昇による黄疸は、非共役ビリルビンの上昇による黄疸とどう違うのですか？
非共役ビリルビンとは異なり、光線療法では共役ビリルビンは分解されません。
一方、抱合型ビリルビンは脳内を通過できないので、脳にダメージを与えることはありません（非抱合型ビリルビンの濃度が非常に高い場合はダメージを与えます）（CLDF、2015）
抱合型ビリルビンは水に溶けるので、一部がおしっこに入って黄色くなっています。 しかし、うんちは、胆汁が少ないため、より淡いかもしれません（CLDF、2015）
あなたの赤ちゃんが共役ビリルビンが上昇している場合、彼らは脂肪を消化するために多くの胆汁を持っていないため、うんちに多くの脂肪を持つことになります。 このため、赤ちゃんは特に空腹になりやすく、大きくなっても通常の体重を増やすのが難しいかもしれません。
赤ちゃんの共役ビリルビン（高ビリルビン血症）はどのように調査されますか？
あなたの地元の病院または専門センターは、あなたの赤ちゃんの共役ビリルビンが上昇した理由と特別な治療が必要かどうかを調査します（CLDF、2015年）。 あなたの赤ちゃんは、次のような調査を受けるかもしれません。
- 医師による検査
- 血液検査
- 尿検査
- 便検査または試験
- 超音波スキャン
- 専門スキャン
- 肝臓生検
- X-線検査
- 血液検査
- 尿検査
- 尿検査
- 血液検査
- 尿検査
- 検査。レイ
- 目の検査
- 心臓の検査
- 骨髄の検査
(CLDF, 2015)
What usually causes conjugated hyperbilirubinaemia?
抱合性黄疸は多くの異なるものによって引き起こされますが、これらの原因は以下にまとめることができます：
- Bile duct drainage issues mean that have an abnormality the bile ducts….胆管に異常があります。 そのひとつが胆道閉鎖症で、肝臓以外の胆管が崩壊したり消失したりして、胆汁の流れを阻害します。
- 代謝異常とは、肝細胞が胆汁を作ったり出したりする方法や、赤ちゃんのミルクからの栄養を代謝する方法に異常があることを意味します。 共役ビリルビンの上昇で陽性となる赤ちゃんのうち、3分の1までは原因がわかっていません。 生まれてすぐに他の医学的な問題を経験した赤ちゃんは、共役ビリルビン上昇の原因不明であることが多くなっています。
(CLDF, 2015)
Treatment for conjugated hyperbilirubinaemia
改善されるまで、胆汁の流れの悪さに対処するために特別食と薬が必要になるかもしれません（CLDF、2015）
医者は次のような治療を始めるかもしれません：
- a special diet
- medication
- an operation.
(CLDF, 2015)
共役高ビリルビン血症は深刻ですか？
共役ビリルビンはそれ自体では深刻ではないので、これはあなたの赤ちゃんがなぜ共役高ビリルビン血症になったかによります（CLDF、2015年）。
医師が原因を特定できない場合、赤ちゃんの経過は良好で、黄疸は数週間（または数カ月）かけて徐々に回復し、長期的な悪影響はないと思われます。 しかし、中には肝臓の病気が進行し、さらなる治療が必要な子もいます。 そのため、共役ビリルビンの値が高い赤ちゃんはすべてフォローアップされます（CLDF, 2015）。
赤ちゃんの黄疸が長引き、よくならない、うんちの色が非常に薄い、赤ちゃんの健康が心配な場合は、できるだけ早くかかりつけの医師に連絡することが重要です。
このページの最終更新日：2018年5月
その他の情報
サポートラインでは、ご両親、会員、ボランティアの皆様に、赤ちゃんの授乳に関する実用的・精神的サポートや一般的な問い合わせを受け付けています。
NHS ChoicesとChildren’s Liver Disease Foundationは、新生児黄疸と赤ちゃんの肝臓疾患に関する詳細な情報を提供しています。 彼らのイエロー・アラート・キャンペーンは、新生児の肝臓疾患の早期診断を促進します。