スルファサラジンとは？
スルファサラジン（商品名ピラリンEN、サラゾピリンEN）は、関節リウマチの治療に用いられる医薬品です。 また、乾癬性関節炎、クローン病、潰瘍性大腸炎など他の疾患の治療にも使用されます。
アスピリン様抗炎症成分と硫黄抗生物質様成分の組み合わせです。
スルファサラジンの作用は明らかではありません。 抗炎症作用と免疫系の活性を低下させる作用があるようです。 関節リウマチでは、これらの作用により関節の炎症が抑えられ、痛みや腫れが軽減されます。
スルファサラジンは、痛みを和らげるだけでなく、関節の損傷を抑える作用があるため、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）と呼ばれるグループに属します。
治療によりどのような効果が期待できますか？
スルファサラジンの治療を受けた人の50～70％が治療によく反応します。
スルファサラジンが効くまでの間、症状を改善するために他の薬が投与されることがあります。
スルファサラジンはどのように服用しますか？ 通常、1日2回服用しますが、1日1回服用することもできます。
錠剤には、プレーンと腸溶性コーティングの2種類があります。 通常、副作用が少ない腸溶錠（ピラリンEN、サラゾピリンEN）が処方されます。
腸溶錠は、食前または食後にコップ1杯の水と一緒に服用します。
治療は1日1錠（500mg）または2錠からゆっくりと開始されます。 1週間ごとに増量していきます。 通常、維持量は1回2錠、1日2回です。
スルファサラジンは、以下のような他の関節炎治療薬と併用することができます。
- メトトレキサートなどの他のDMARDs
- プレドニゾロンや関節へのコルチゾン注射などのコルチコステロイド薬
- ナプロキセン（ナプロシン）またはイブプロフェン（ブルフェン・ヌロフェン）などの抗炎症薬（NSAID）
- パラセタモールなどの単純疼痛薬
その他、以下の医薬品と併用する場合があります：
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スルファサラジンの治療を数週間以上中断すると、病状が悪化するおそれがあります。
副作用はありますか？
治療により副作用が起こることがあります。
副作用が心配な場合は、医師に伝えてください。
減量することで、副作用を最小限に抑え、治療を継続できる可能性があります。
最も一般的な副作用
- 最も一般的な副作用は、食欲不振と吐き気（気分が悪くなること）です。 これらは治療の初期に起こり、最大で3分の1の人が影響を受けます。
- 逆流、下痢、腹痛もよく見られます。
- スルファサラジンは通常、尿と汗がオレンジ色になります。 このような場合は、ほとんどの衣服で洗い流されますが、一部のナイロン繊維を染色することがあります。 コンタクトレンズ、特に長時間装用のソフトレンズは、永久的に染まるかもしれません。
- スルファサラジンを服用している人の約10％が、頭痛や軽いめまいを起こすことがあります。
- すべての「硫黄」を含む薬は、皮膚の発疹、かゆみ、口内炎を引き起こす可能性があります。 これは、約10％の人に起こる可能性があります。 通常、薬を止めると、すぐに治ります。 過去に硫黄を含む薬、例えばバクトリムやセプトリムで問題があった場合、あるいは問題があったと思われる場合は、医師に知らせてください。
- 「硫黄」の薬は、「薬剤熱」と呼ばれる熱を引き起こすことがあります。
その他の副作用
- 耳鳴り、思考困難、性格の変化、うつなどが、時折みられる副作用です。
- 人によっては、日光に対する感受性が高まっていることに気づくかもしれません。 日焼け止めを塗り、日なたでは帽子をかぶるのがよいでしょう。
- 血球数について。 スルファサラジンは、感染と戦うために必要な白血球の数を低下させることがあります。 定期的な血液検査は、この問題を早期に発見することを目的としています。
- G6PD欠損症と呼ばれる遺伝性血液疾患のある人は、スルファサラジンを服用すると、血球数に問題が生じる危険性が高くなります。 この病気は、アフリカ（アフリカ系アメリカ人を含む）、地中海地域、東南アジアの出身者に多くみられます。
- 肝臓の炎症。 肝炎（肝臓の炎症）も起こることがあります。 これは通常軽度で、症状が出ないので、定期的な血液検査が重要です。 治療を中止すれば治ります。
- その他のまれな副作用として、可逆性の肺炎や手足のしびれがあります。
必要な予防措置は？
血液検査
- サルファサラジンは血球や肝臓に影響を及ぼすことがあるので、治療中は定期的に血液検査を受けていただく必要があります。 血液検査は、治療の最初の数カ月間と、スルファサラジンをメトトレキサートやレフルノミドと併用する場合に特に重要です。
- 副作用の監視と同様に、血液検査は治療が有効かどうかを判断するためにあなたの状態を監視するのに役立ちます。
- 血球数と肝機能検査は、最初の3カ月間は2～3週間ごとに、その後は3～6カ月ごとに必要です。
- 一般医（GP）には、モニタリングのスケジュールについて説明されます。
他の病気や症状に関する注意事項
- アスピリン化合物や硫黄系抗生物質などの硫黄含有医薬品に過敏症のある方は、スルファサラジンを服用してはいけません。
他の薬との併用
- スルファサラジンは、他の薬と相互作用することがあります。 服用中または服用予定のすべての医薬品について、医師（一般開業医、リウマチ専門医などを含む）に伝える必要があります。 これには市販薬や漢方薬・自然療法薬も含まれます。
- スルファサラジンは、血液をサラサラにする薬であるワルファリン（クマジン、マレバン）に干渉することがあります。
- スルファサラジンはジゴキシンと干渉することがあるので、これら2つの薬を一緒に服用する場合は用量の調節が必要な場合があります
- 制酸剤はスルファサラジンの吸収を遅くすることができます。 スルファサラジンを服用して2時間以内に制酸剤を服用しないでください。
- スルファサラジンは、関節リウマチの治療に他のDMARDsと併用されることがよくあります。 併用療法は現在、標準的な治療法となっています。
- スルファサラジンは、結核の治療薬であるイソニアジドと併用すると、肝障害のリスクが高まります。
- ほとんどのワクチンは、スルファサラジンと安全に接種することができます。
- ワクチンを接種する前に、リウマチ専門医に相談してください。
アルコールとの併用
- スルファサラジンは肝臓に影響を与えるため、服用中は大量のアルコール摂取を控える必要があります。
- スルファサラジン服用中にどの程度の飲酒が安全であるかは正確には分かっていません。
- しかし、週に1～2回、標準的なお酒を1～2杯飲んでも問題はないだろうというのが一般的な意見となっています。
- たとえ頻度が低くても、1回に4杯以上の標準的な飲み物を飲むことは強く推奨されません。
妊娠・授乳中の使用
- スルファサラジンは妊娠・授乳中に安全に使用されています。 妊娠を希望する場合、または授乳の予定がある場合は、医師に相談してください。
スルファサラジンの保管方法
- 直接の熱や光を避け、涼しくて乾いた場所に保管してください（例：浴室内には置かない）。
- すべての薬は子供の手の届かないところに保管してください。
覚えておくべき重要なこと
- スルファサラジンを服用中は、治療がうまくいっているか、考えられる副作用を最小限に抑えるため、定期的にリウマチ専門家に診てもらうことが必要です。
- 副作用が心配な場合は、できるだけ早くリウマチ専門医に連絡してください。
- 医師の指示に従って定期的に血液検査を受けることが重要です。
この情報は、あなたに処方された薬を理解するためにオーストラリアリウマチ協会（ARA）によって作成されたものです。 よくお読みになり、医師とご相談ください。 このシートに記載されている情報は、様々な情報源から入手したもので、ARAによってレビューされたものです。 このシートは教育的補助を目的としており、記載されている医薬品の考えられる使用方法、作用、予防措置、副作用、相互作用のすべてを網羅しているわけではありません。 この情報は、個々の問題に対する医学的なアドバイスや、特定の薬を服用することのリスクとベネフィットを個々に評価することを意図したものではありません。 ARAの許可なく、全文を複製することは可能ですが、改変することはできません。 NHMRCの出版物。 この出版物を作成するにあたり、NHMRC出版物：How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (2000)が参考にされました。
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