ビタミン欠乏症。 口腔内に存在する健康の手がかりに注目

最近、健康な食事と良い栄養の重要性が強調されていますが、歯科医師も無視するわけには行きません。 ビタミンや栄養素は、口腔内に大きな影響を与えることがあります。 患者の病歴、臨床評価、X線写真から、ビタミン欠乏の悪影響と、その結果として生じる口腔内の症状を明らかにすることができる。

人間の食事に導入され、補充される最も一般的なビタミンは、ビタミンA、ビタミンB、ビタミンC、ビタミンD、鉄（ビタミンに時々含まれるミネラル栄養素）である。 毎日の食事にビタミンが含まれていると、消化を良くしたり、免疫反応を高めたり、骨の成長を促進したりと、体にとって良い効果が得られます。 しかし、これらのビタミンが不足すると、個人の健康全般に悪影響を及ぼします。

歯科患者を口腔外および口腔内の検査で評価することにより、ビタミン不足による口腔内の症状が発見されることがあります。 その結果、患者の最新の口腔習慣、食事摂取量、投薬、および医学的合併症を理解することが、効果的な診断を確実にするために重要となる。

ビタミンA

ビタミンAは、不飽和栄養有機化合物の組み合わせからなり、通常、様々な肉、果物、野菜および乳製品に含まれている。 ビタミンAは、成長と発達、免疫システムの維持、視力に重要です。1 世界の5歳未満の子どものおよそ3分の1がビタミンA欠乏症に苦しんでおり、低開発国でより一般的です。1

子どもや大人におけるビタミンA欠乏の指標は、永久歯や乳歯に影響を及ぼす発育不全であるエナメル質低形成などの歯の形成障害です。 これは、歯の発達中のエナメル質マトリックス形成の欠陥によって引き起こされるエナメル質のピット、溝、または欠損部分として現れ、したがって歯が半透明の外観を与える3

Vitamin B

ビタミンBは、細胞の代謝に重要な水溶性ビタミン群です4 毎日代謝されて補う最も一般的なビタミンBはビタミンB1、ビタミンB2、ビタミンB3、ビタミンB5、ビタミンB6、ビタミンB7、ビタミンB9およびビタミンB12です。 これらのビタミンB群は、七面鳥、マグロ、レバーなどの肉類や、強化小麦粉製品に含まれています。

しかし、ビタミンBは野菜にはあまり豊富に含まれていないため、ビーガンの方には心配な存在となっています。 菜食主義者は動物性食品（肉類や乳製品）を摂取しないので、ビタミンBが不足する条件が整っているのです。 また、高齢者、スポーツ選手、糖尿病患者、妊娠中の女性は、ビタミンBの不足のリスクがあります。 高齢者は水溶性ビタミンBの吸収が悪くなりがちで、スポーツ選手はエネルギーを使うためビタミンBの吸収率が高くなります。 糖尿病の人はチアミン（ビタミンB1）の濃度が低く、妊娠中の女性は葉酸（ビタミンB9）を追加することが推奨されています4

ビタミンBの欠乏は、経口でも発見することができます。 ビタミンB1（チアミン）は、唇のひび割れや口角炎2、数日から数年続くこともあり、「片方または両方の口角の炎症」5で発見されます。また、ビタミンB2（リボフラビン）とビタミンB3の不足は、舌の炎症、口角炎、潰瘍性歯肉炎2などを引き起こします。

ビタミンB6が不足すると、歯周病、灼熱感、舌の痛みなどの口腔症状が現れます。2 最後に、ビタミンB12が不足すると、口角炎、口臭、歯周病、出血性歯肉炎、口腔内の痛みを伴う潰瘍の兆候が見られます。 ビタミンCは、健康な結合組織の維持と修復に重要であり、抗酸化作用があります。2

ビタミンC不足の最も一般的な口腔内の症状は、歯肉からの出血と歯肉炎です。 歯肉炎には多くの分母があるため、症状の原因がビタミンCの欠乏に関係している可能性を認識するためには、患者の健康状態や食生活を理解することが重要です。 また、ビタミンDは「虫歯の原因となる細菌と戦う抗菌タンパク質の生産を増加させる」7ため、ビタミンD不足の兆候の1つは、虫歯の増加です。

もう1つのビタミンD不足の兆候は、X線写真で歯の歯髄角が「U字から椅子状に変わり、やせた『H』のように見えるパターン」になることです。”8さらに、ビタミンDの不足は、歯の完全性を損なう歯槽骨のパターンの異常や低ミネラリゼーションを引き起こす可能性があります。

鉄

鉄は、貧血、妊娠、吸収不良、重い月経による「鉄欠乏の治療や予防に用いられるさまざまな鉄製剤のことです9。 鉄欠乏症の口腔内症状で最も多いのは、舌が赤くなり、灼熱感を伴う痛みがあることです。 しかし、口角炎、嚥下障害、唾液腺機能不全もまた、鉄欠乏の他の症状です。

患者の食事における適切な栄養素とビタミンの不足は、口腔衛生と健康全般に有害な影響を与えることがあります。 取り上げた症状のすべてがビタミン欠乏症と関連しているわけではありませんが、症状の存在を正しく理解するためには、患者さんの病歴、日々の食習慣、服用している薬を知ることが重要です。 その症状をビタミン不足と適切に結びつけるためのすべてのマーカーが存在する場合、患者のプライマリーケア医への訪問を推奨することが示されるかもしれません。

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1. 定義 ビタミンA。 https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_A
2. Sheetal, A., Hiremath, V.K., Patil, A., Sajjansetty, S., S.R. Malnutrition and its oral outcomesから取得しました。 ジャーナル・オブ・クリニカル・アンド・ダイアグノスティック・リサーチ。 2013年1月：7（1）：178から180まで。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3576783/
3. Definition Enamel Hypoplasiaから取得。 ウィキペディア. https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
4. 定義 ビタミン B. ウィキペディアから取得。 https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
5. 定義 角質性口唇炎. ウィキペディア。 ウィキペディアの https://en.wikipedia.org/wiki/Angular_cheilitis
6. 定義 ビタミンC から取得。 https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_C
7. Parasarathy, P., Priya, V., Gayathri, R. Relationship between Vitamin D and dental caries – review.から取得。 ジャーナル オブ ファーマシューティカル サイエンス アンド リサーチ. 2016: 第8巻；459-460. www.jpsr.pharmainfo.in/Documents/Volumes/Vol8Issue06/jpsro8061615.pdf
8. ビタミンD欠乏症はレントゲン写真でわかるのか？ 今日のRDH. 2017年11月20日の記事。 https://www.todaysrdh.com/can-vitamin-d-deficiency-be-identified-with-radiographs/
9. Definition 鉄から取得。 ウィキペディア. https://en.wikipedia.org/wiki/Iron_supplement

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