ベルトの下。

Back in 2006, イギリスのある看護師は、心電図検査の性質上、暴行疑惑につながる可能性があるため、雇用主から心電図検査の際に女性の付き添いを要求され、差別を受けたとして750ポンドを受け取りました。

その病院では、女性看護師が男性患者を診察する際に同様の要求をしていなかった …

Wait, WHAT? 男性の医療従事者と女性の患者だけが付き添いがいるのか？

男性が女性を診察するときは（鏡のどちらかを保護するための）付き添いがいるのに、他の性別構成の場合は何も提供されないというシステムには、ダブルスタンダードがあるのです。 通常のシスジェンダーの権力論理（男性から女性へ）から、ノンバイナリーの論理は、男性医師が診察する女性患者に与えられる「保護」は、性別の構成にかかわらず、どの患者、どの臨床医にも与えられるべきであるということを示唆しているのです。

シャペロンは、医療行為において、虐待の可能性や虐待の疑いから臨床医と患者の両方を守るために、表向きは第二の目として使用されています。

奇妙なことに、「シャペロン」という言葉はフランス語の「シャペロン」から来ており、「保護者、フード、カウル、マント」つまり目を覆うものという意味です。 18世紀に初めて使われたようで、「患者の慎み深さを守るため」だそうです。 うう、これを見てください・・・

今日の英語の定義「one delegated to ensure proper behavior」は、おそらく目が大きく開いていることを必要とします。

しかし、違います… ガイドライン、そして論理（またそれです）、もし彼らが正しい行動のみが起こることを保証するなら、付添人は医療提供者と同じ視野を持っていると提案します。 しかし、イギリスの大規模な調査では、60%の付き添い人（しばしば家族や訓練を受けていないスタッフから採用される）が患者の横に立ち、36%はカーテンの反対側に立っていることがわかりました。 仕事がかかっていたり、脅迫に弱い人は、公平な立会人にはなれないでしょうし、家族もそうかもしれません。

（だから、誰かがあなたに付き添いをするように頼んだら注意してください。

そして、正確には、「親密な」検査とは何でしょうか？

診察室は明らかに「親密な」場所ではないでしょう。 しかし、乳房、生殖器、直腸の検査は、かなり明白な理由から、しばしば「親密」と表現されます。

しかし、そんなに単純ではありません。 親密な検査に対する理解は、患者さんによって異なるかもしれません。 たとえば、喉が痛い患者は、臨床医がなぜ自分の股間の節をいじっているのか不思議に思うかもしれませんし、心臓の音を聞くには患者の胸に触れる必要があるかもしれませんし、検眼鏡を使った目の検査（通常は暗い部屋で）では、簡単にキスできる距離に検査者の顔が来るかもしれません。

いくつかのガイドラインでは、「親密な検査」の定義を広げて、照明を落とした診察、患者が服を脱ぐ必要があること、および／または触れられる時間が集中することなどを含めています。

男性は診察時に付き添いを必要としますか？

私はかつて、夜間の性感染症クリニックで唯一の臨床医でした。 また、長年、住居のない人たちに医療を提供する仕事もしていました。 どちらの仕事も患者さんのほとんどが男性で、どちらのクリニックでも下半身の検査が必要になることが多かったです。

Photo on Unsplash by @Frankie Cordoba

思い上がりと言われればそれまでですが、私は男性が内診を受けるときに感じる恥じらいを少し知っているんですよ。 私は女性です。 しかし、ある患者を診察するとき、他の誰かが部屋にいるべきだという気がすることがありました。 さらに、飛び上がって私に言い寄ったらどうしよう？ 私は自分の直感にはめったに耳を傾けない。 自分が検査し、下半身を突いているかわいそうな男性に、もう一組の目を押し付けるのは卑怯に思えました。 そこで私は、親密な検査の間、付き添いが必要かどうかを尋ね始めました。 ゴム手袋をはめながら、そのような申し出をしないように気をつけました。

“Another eyes on me – no thank you”

“Why do you ask?”

“Why do you ask?”

“もう一組の視線はいらない “男性たちははっきりしていました。 “Is something wrong?”

“Don’t you trust me?”

“Who would be – the receptionist?”

“Who did it would be – the receptionist?”

“Don’t you trust me? 受付？彼女を知っている。 他の女性？ 男か？

ですから、私の男性患者は、部屋に付き添いがいることを望みませんでした。 これは、より正式な他の研究とも一致しています。

心臓専門医でブロガーのジョエル・シャーマンは、男性の謙虚さと恥ずかしがり屋が、医療専門家に過小評価されていることを示唆しています。 私の逸話的な研究と同じように、彼は「男性が断るような十分な根拠がある」と説明しています。 女性の患者には通常、女性の付き添いがいる。 男性患者の場合、性別に関係なく付き添いがいると、かえって恥ずかしさが増す」

2005年の学生向けブリティッシュ・メディカル・ジャーナルの論文では、付き添いは “脆弱性と恥ずかしさ” “屈辱、痛み、苦痛” “言葉、身体、性的、その他の虐待 “から患者を守ることができると述べています。 私の感覚では、これらの記述に暗黙のうちに含まれているのは女性患者だけで、男性臨床医の手にかかるともろくも崩れ去ってしまうのです。 歴史的に見ればそうなのですが、今日では家父長的で見下したような印象を受けます。 男性患者も、どんなにハスキーでも、親密な検査はちょっと大変です。

それは選択の問題か、標準手順だけか？

患者に付き添いを課すことは、信頼を損なう危険があるだけでなく、プライバシーの権利の侵害になる可能性があります。

しかし、カリフォルニア州医療委員会（例えば）は、医療従事者が付き添い人と一緒に仕事をするのは非常に良い考えだと主張しています。 イギリスの一般医学会は、「（患者であれ医者であれ）不謹慎な人は診察室に証人がいないことを望むだろう」と言い、これを認めています。 「

Do chaperones protect patients against sexual assault by providers?

Atul Gawandeというスーパードクター（というか私のヒーロー）は、2007年の著書「ベター」で「医師の200人に1人は、キャリア中に患者との性的不品行で懲戒されるだろう」としている。 だから、彼らは結局のところ、すべて天使ではないのです。 (彼は).

苦情を出す理由があるのは女性だけではありません。 どんな患者にも起こりうることなのです。 あなたでさえもです!

• “Sexual impropriety” 性的に卑下した振る舞いや身振り、脱衣や着衣のための不適切な設備、患者の体や下着、性的パフォーマンスに関するコメント、患者の性的指向を嘲笑すること、関係ないのに性的詳細を要求することなどが挙げられます。
• “Sexual transgression “とは、性的な性質の接触、手袋をせずに性器検査を行うこと、そして患者を口説くことです。
• “Sexual violation “とは、患者と医療従事者とのあらゆる性的行為です。

オハイオ州では、内診時に患者の付き添いをしなかっただけで「性的不適切」であるとしています。

付き添いは、根拠のない暴行の申し立てから医療従事者を守ってくれるのでしょうか？

患者もかなりエッチなことがあります。 古い研究ですが、71％の女子医学生と29％の男子医学生が、患者主導の性行為を経験したそうです。

同じように、付き添いの依頼のほとんどは、根拠のない暴行の非難から自分を守りたいという医療提供者によるものです。 しかし、確かなことは何もありません。

臨床医の診察室には、不可避の力の差があります。 医者が台座から降りて、患者が膝から降りれば、みんな良くなるのに」という言葉があります。 医学部でよく使われる「ガーマン・ガイドライン」には、医師に対する次のようなアドバイスが書かれているので、患者として知っておくとよいかもしれません。

• 礼儀正しく、プロフェッショナルで、安心感を与える
• 患者の快適さに関心を示す
• 患者の苦痛を示す言葉や非言語に注意を払う
• 不必要な個人的コメントを避ける
• 中断を禁ずる
• 患者の苦痛を示す非言語に注意を払う
• 患者が苦痛から解放されるようにする。 865>

その他の基本的な礼儀作法や実務は以下の通りです。

• 患者が服を脱いでいる間は部屋を離れる。 ガウンやドレープを用意する。
• 思慮深く、正確で、賢明であること。 クリンチャンが「クイックチェック」をすることを提案したり、懲罰的と思われるような怖い言葉を使うのは適切ではありません。 (これは私自身の提案です。 以前、私が救急治療室で患者だったとき、隣の個室にいた酩酊した頑固な患者に、医師が「後で直腸診に来るから」と言っているのを聞いたことがあります。 その患者は一人残され、その考えにヒステリーを起こしそうになった。)
• 追加の同意を必要とする特別な状況（未成年、発達障害者、性的暴行後など）に注意すること

つまり、そういうことか。 それはあなたの経験ですか

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