赤ちゃんの便の回数が急に増え、水っぽくなったら、下痢の可能性があります。 下痢の原因はさまざまです。 下痢の見分け方、原因、不快感を和らげるための対処法についてご紹介します。 下痢には粘液や血液が含まれることがあり（常にではありません）、悪臭を放つこともあります。
下痢には、突然起こり4週間未満続く急性のものと、4週間以上続く慢性のものとがあります。 赤ちゃんや子どもが下痢をする理由はたくさんありますが、ほとんどは深刻ではなく、自然に治るか、食事を変えることで簡単に治療できます。
赤ちゃんが下痢をしたときの見分け方
乳児の便は、特に母乳の場合、通常かなり水っぽくなります。 多くの赤ちゃんは、時折、いつもよりずっとゆるく、色が違っていたり、少し臭いがしたりする便を1回または数回します。
腸の習慣の変化は、赤ちゃんの食事（あるいは授乳中の母親の食事）の変化と関係することがありますが、下痢だからといって、食物やミルクのアレルギーや不耐性が自動的に関係するわけではありません。
赤ちゃんが健康で、体重も順調に増えていて、おむつも毎日たくさん（6枚以上）濡れているなら、水っぽい排便が頻繁にあっても心配ありません。
もし、赤ちゃんの排便にそれほど関係がなく、イライラや覚醒によることが一番の心配なら、これらの行動が起こる他の多くの理由も考える方が賢明かもしれません。 健康で元気に育っているお子さんの場合、イライラや覚醒の理由は胃の不快感とは無関係であることが多いようです。 (
母乳で育った赤ちゃん
母乳で育った赤ちゃんが下痢をしたとき、それを見分けるのは難しいかもしれません。なぜなら、健康でよく育つ母乳育ちの赤ちゃんは、下痢とはみなされない水っぽい排便を頻繁にするのが普通だからです。 色は一般に黄褐色またはオレンジ色ですが、ときに緑色を帯びることがあります。 また、1日に最大10回ウンチをすることもあれば、最大10日間ウンチをしないこともあり、どちらの場合も、赤ちゃんが健康で元気であれば、まったく問題ありません。
発熱、嘔吐（胃食道逆流による吐き戻しと混同しないように）、食欲不振、鼻づまりなど、赤ちゃんのその他の病気の兆候は、下痢の診断をより困難にします。
ミルクで育てられた赤ちゃん
ミルクの赤ちゃんが下痢をするときは、腸の習慣の変化がよりわかりやすいため、より簡単に見分けることができます。 粉ミルクで育った赤ちゃんの便は、母乳で育った赤ちゃんに比べて硬い傾向がありますが、それでも多くの健康で元気な粉ミルクで育った赤ちゃんでは、鼻水はごく普通のことです。
粉ミルクで育った赤ちゃんの普通の便は、一般に柔らかいペースト状の固さで、色は灰緑、黄、褐色、茶など使用する粉ミルクによってさまざまです。
赤ちゃんが固形物を食べるようになったら
母乳でもミルクでも、赤ちゃんが固形物を食べるようになると、排便の色や固さ、回数が変わることがあります。 食べたものによって、色は大きく変わります。 粘り気は、一般にペースト状か形成された便のように濃くなり、未消化の食物が含まれている可能性があります。しかし、食物によっては、鼻水が出ることもあります。
下痢の原因は？
赤ちゃんや子どもは、急性または慢性の下痢になることがあります。 赤ちゃん（特に母乳で育てている赤ちゃん）は、水っぽいゆるい排便を頻繁にすることもありますが、これはまったく正常で、何かが間違っているというサインではありません！
急性下痢は、赤ちゃんや子どもの下痢の中で圧倒的に多い形態です。 米国では、3歳未満の子どもは平均して年に1.3～2.3回下痢で体調を崩すと言われています。 急性下痢症は一般的に…
- 食中毒、
- 急性感染症、
- 時々摂取する食物（または食物）に対するアレルギーまたは過敏症、
- 一度または短期間だけ使用した薬に対する反応、
- ストレス。
急性の下痢の原因がはっきりしないことがほとんどで、ほとんどの下痢は自然に治るので、原因は重要でないことが多い。
慢性下痢は急性下痢よりはるかに少ない。 (しばしば、慢性下痢と認識されていても、健康な乳児の通常の便通である。)このような下痢の原因は、下痢が原因であることが多い。 乳幼児や小児に慢性下痢が起こるのはまれですが、その理由は一般に…
- 定期的に摂取する食物（牛乳を含む）に対する認識されていない過敏症やアレルギー、
- 慢性感染症、
- 長期にわたって常用する薬に対する反応、
- 病状、消化障害、代謝障害、機能障害、
- 過去の消化器系外科手術、
1.慢性消化器系疾患 1． 感染症
消化器感染症（食中毒を含む）の症状は…
- 発熱;*
- 吐き気;
- おう吐;
- 下痢;
- 腹部けいれん;
- 食欲不振-食物（水分を含む場合がある）を拒否する.胃腸の病気は…
胃腸の病気は、食欲がない。
* 発熱は感染性疾患の重要な症状で、以下のポイント2～6で説明する下痢の他の理由とは関係ありません。
Food Poisoning
食中毒は、細菌やパラサイトなどの細菌で汚染された食品または飲料水を食べることから発生します。 母乳（細菌がいない）とは異なり、乳児用ミルクや固形食には何らかの細菌が含まれています。 お子さんが健康であれば、体内の免疫システムは、食品（粉ミルクを含む）によく含まれる少量の細菌を処理することができます。
しかし、これらの細菌が過剰に増殖した場合（不適切な保管が原因）、または食品が他の原因による細菌で汚染された場合（手洗いが不十分な場合に起こります）、子供の体の防御機能は、頻繁に水っぽい排便（下痢）、多くの場合は嘔吐を起こすことでこれらの細菌を「洗い流そうとする」のです。
GASTRO-INTESTINAL INFECTION
胃腸の感染症（胃腸炎、胃炎、おなかの虫、感染性下痢症としても知られています）は、子どもの体内に侵入するさまざまなウイルス、細菌、真菌、寄生虫（原虫、テープ虫、回虫）のいずれかによって引き起こされる可能性があります。 ウィルスは、ほとんどの急性の下痢を引き起こします。 ロタウイルス、ノーウォークウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、ウイルス性肝炎など、多くのウイルスが下痢を引き起こします。 嘔吐が1、2日続き、下痢が1週間続くようなウイルス性胃腸炎は、深刻な合併症である脱水を予防する以外、重症化することは少なく、治療の必要はない。 細菌が原因で急性の下痢を起こすことがある。 サルモネラ菌、カンピロバクター、赤痢菌、赤痢菌は、欧米社会で下痢を引き起こす最も一般的な細菌感染症である。 これらの感染症は重症化しやすいので、適切な治療のために早急な医学的評価が必要です。 細菌性胃腸炎にかかると、子どもはすぐにひどい脱水症状に陥る可能性があります。
寄生虫感染症。 急性または慢性の下痢が、寄生虫のランブル鞭毛虫の感染によって説明できることがある。 保育所に通う子どもに多く発生するが、この寄生虫は飲料水中でも広がることがある。 その他、小児および成人の下痢の原因となる寄生虫として、Entamoeba HistolyticaおよびCryptosporidiumが挙げられます。
URINARY TRACT INFECTION
胃腸の感染症よりはるかに少ないものの、未治療の尿路感染症（UTI）も乳幼児の慢性下痢の原因となることがあります。 大人でよく見られる尿路結石の特徴的な症状は、赤ちゃんや幼児には見られません。
- いらいらする、
- 吐く、
- 下痢、
- 哺乳不良、
- 体重増加しない、
- 発熱などの非特異的症状のみである場合が多く、このような症状がある場合、尿路感染症の兆候を示すのは以下のようなものである。*
食欲不振、
* 発熱はほとんどの乳幼児でみられますが、1ヶ月未満の乳幼児ではしばしばみられません。 また、再発性あるいは長期にわたる感染症のある幼児や小児では、発熱がないこともあります。
2. 食物／ミルクアレルギーまたは不耐性
赤ちゃんや幼児は消化器官や免疫システムが未熟なため、大人に比べて食物／ミルクアレルギーや不耐性の発生率が高くなっています。 牛乳や食品に含まれる炭水化物、タンパク質、脂肪などの栄養素の消化不良が原因で、胃の症状（以下に説明）が現れることがあります。
また、食品に添加される、または食品に自然に含まれる他の化学物質（食品増強剤、食品添加物、サリチル酸塩など）に対する過敏症またはアレルギー反応の結果として、胃の症状が現れることもあります。
食物/乳製品アレルギー*または不耐性の胃の症状には、以下のものがあります。
- 嘔吐;
- 過剰ガス;
- 腹部膨満;
- 下痢-特定の食品を食べた後数時間で水様の便が出る;
- 乳児の体重増加不全または体重減少が含まれる。
腹部けいれん; 便に粘液または血液;
* 皮膚、鼻、肺に影響するその他の症状は、しばしばアレルギー反応と関連しています。 (
食物または乳タンパク質アレルギー & 摂食障害
下痢は、牛乳やその他の食物中のタンパク質に対するアレルギーや不耐性の主要な症状です。 下痢が乳児用調製粉乳（調乳された乳児の主な栄養源）に含まれる消化不良のタンパク質に関連している場合、下痢は慢性化し、（より適したミルクが提供されるまで）体重に影響が出る。
下痢の重症度とその後の体重増加への影響の両方における変動は、他の食品に対するアレルギーまたは不耐性を考慮して見られることがあるが、これはこれらの食品がしばしば不定期に提供されているという事実や赤ちゃんや子供の主な栄養源ではないということに起因している。 また、母乳に含まれるタンパク質に対するアレルギーや不耐性の場合、母乳を与えている母親がその食品をどのくらいの頻度で摂取しているかによって症状が異なることがあります。
乳糖不耐症
遺伝性の乳糖不耐症は、4歳以前ではまれである。 乳幼児では、感染性下痢の後に下痢が続くのは、二次性乳糖不耐症が原因であることがある。
乳糖過多
乳糖過多（「機能性ラクターゼ欠損症」としても知られています）は、非常に若い乳児の下痢の原因となることがあります。 大量のミルクに含まれる乳糖をすべて消化することができないため、頻繁に水のような排便が起こることがあります。 これは生後数週間のうちによく見られますが、中には数ヶ月間症状が続く赤ちゃんもいます。 (3494>
炭水化物吸収異常
炭水化物吸収異常は、消化器系の未熟さのために、赤ちゃんや幼児にもよく見られます。 幼い赤ちゃんは、食物や果汁に含まれるさまざまな炭水化物（糖分を含む）を分解するのに必要な食物酵素の量が十分ではないため、これらの食物が早すぎる（4ヵ月以前）か大量に与えられると、下痢やその他の胃の症状が現れることがあります。
3 薬
赤ちゃんや子どもによく与えられる多くの薬（処方薬、市販薬、ハーブなど）は、以下のようなものがあります。
- 抗生物質-または授乳婦が抗生物質を服用中の場合
- 緩和剤。
- 制酸剤
- プロキネティクス-胃食道逆流症の治療で胃の排出を早めるために使用される薬。 cisapride (Propulsid®) and metroclopramide (Reglan®, Maxalon®)
- Caffeine – コーラ飲料、お茶、コーヒーに含まれる（カフェインは母乳中に移行することがある）
- Alcohol (ethanol) – colic/wind mixtureに含まれる（または母乳中に移行する）
…has side effect that include (among others)…（中略）…副作用は次のとおりです。
- 食欲不振
- 吐き気
- ガス過剰による腹部膨満
- 嘔吐
- 下痢（または便秘）
4.Stress
Emotional distress may cause diarrhea in children.
5. 医学的状態、代謝および機能障害
赤ちゃんや幼児における慢性または再発性の下痢の最も一般的でない理由は、他の身体システムに影響を及ぼす多くの状態と同様に消化管を含む何百ものまれな医学的状態、代謝および機能障害である。
慢性下痢を引き起こす可能性のあるすべての状態および疾患は、「成長不全」または体重減少を伴います。 お子さんが一般的に健康で、体重の増加も順調であれば、これらの症状についていたずらに心配する必要はないでしょう。
受診のタイミング
- お子さまに熱がある場合
- 12時間以上吐いている場合
- 脱水の症状がある場合。
- 血液や膿を含む便、または色が黒い場合。
- 便が悪臭を放っていたり、「油っぽい」ように見える場合。
- ひどい下痢が48時間以上続く場合。
- 3ヵ月未満の赤ちゃんでは、嘔吐や下痢が現れたらすぐに医師に連絡しましょう。
医師はどのような検査をするのでしょうか？
病歴と身体検査。 医師は、お子さんに病気の徴候がないか診察します。 医師は、お子さんの食事や食習慣（母乳で育てている場合は、あなたの食事や薬の使用状況）についてもお聞きします。
- 便の培養。
- 血液検査や尿検査は、特定の病気や状態を除外するために行われます。
- 除去食は、食物アレルギーや不耐性がお子様の下痢の原因になっているかどうかを調べるために行われることがあります。 医師は、赤ちゃんのミルクを変えたり、特定の食品を避けたりして、食事の変化に反応して下痢が止まるかどうかを確認するよう勧めることがあります。
FAQ’s
1. 下痢は深刻な問題ですか？
これは下痢の原因が何であるかに大きく依存します。 3494>
下痢は、3歳未満の子どもにとって危険なことがあります。 感染性下痢症で脱水症状を起こす子どもはごく少数ですが、すべての親が注意しなければならないことです。
2.下痢はいつまで続くのか
食中毒による下痢は1～2日で終わることが多いようです。 感染性下痢の原因として最も多いロタウイルスは、通常3～9日で治ります。 改善の兆しがなく1週間以上続く下痢は、正確な原因と最も適切な治療を決定するために、便培養やその他の診断検査が必要な場合があります。
3.牛乳や乳製品を止める必要がありますか？
これは、お子さんが嘔吐しているかどうか、脱水状態にあるかどうかに大きく依存します。 お子さんが吐いている間、医師は、通常の食事を再開する前に、経口補水液などの透明な液体だけをしばらく与えるよう助言するかもしれません。
母乳で育てている場合、母乳には赤ちゃんの体が早く回復するのを助ける抗体が含まれているので、授乳を続けるべきです。 感染性の下痢をしている間は、母乳を与える回数を増やしてください。 また、授乳の合間に経口補水液を与えることもできます。
粉ミルクで育てている場合、下痢の間は大豆ベースの乳児用ミルクに切り替えるとよいでしょう。 大豆の粉ミルクには食物繊維（イソミルF）が含まれているので、便通をよくする効果があります。 粉ミルクは薄めず、授乳の合間に経口補水液を与えてください。 下痢が1週間以上続くようであれば、医師から大豆粉ミルクや無乳糖粉ミルクを数週間使用してから、通常の粉ミルクに戻すよう勧められることもあります。
過去の世代では、子どもが下痢をすると、少なくとも24時間は自動的に「牛乳などすべての乳製品を避け」、その後一定期間、牛乳を1/2の濃さで戻すようアドバイスされました。 最近の研究では、この方法は不要であり、ほとんどの場合、病気の期間を短くすることができず、ミルクや食べ物から必要なエネルギー（カロリー/キロジュール）を奪ってしまう可能性があるため、状況によっては有害であることが示唆されています。 食欲が残っている場合、牛乳や乳製品を制限すると、空腹で不機嫌になることがあります。
ヨーグルトは、あらゆる原因による下痢を積極的に治療するのに役立ちます。 ヨーグルトには、ビフィズス菌やアシドファリス菌などのプロバイオティクスが含まれており、これらは善玉菌と呼ばれます。 12ヶ月未満の赤ちゃんには、アシドファリス菌よりもビフィズス菌がおすすめです）
4. うちの子は何を食べればいいの？
食欲がある場合は、普通の食事を与えるべきです。 BRAT食（バナナ、米、アップルソース、ドライトースト）は、良いスタートとなります。 ニンジン、ライスシリアル、ポテトも便を遅くするのに役立つかもしれません。 便が正常になるまで、他の果物やフルーツジュースは避けてください。
ただし、お子さんの体調によっては、食べたがらないこともあるので、無理強いしないことが大切です。 感染性の下痢の場合は、水分のほうがずっと重要です。 子どもが食べていない場合は、経口補水液を提供する。 (詳しくは脱水症をご覧ください）
5.
- 決して無理に食べさせたりしないでください。 数日食べなくとも害はありませんが、数日水を飲まなくなることはあります。 ですから、経口補水液を飲むように促すことに力を注ぎましょう。
- ポップ（ソフトドリンク）、クールエイド®（コーディアル）、フルーツジュース／ドリンク、ゼリー®、甘くしたお茶、スープ、米のとぎ汁などの甘い飲み物を与えないようにしましょう。 これらは、水分、塩分、糖分の量が間違っており、子どもの下痢を悪化させる可能性があります。
- 医師の指示がない限り、赤ちゃんや子どもに下痢止めを与えないでください。 下痢は、あなたの子どもの体が感染と戦う方法の一つです。 下痢止めは、お子さまの体が感染と戦う方法のひとつです。下痢止めは、お子さまの体が感染を取り除くのを妨げたり、根本的な医学的問題を隠したりすることがあります。 急性の下痢は感染力が強いことが多く、人から人へ簡単に感染してしまいます。 デイケア施設では、感染性の下痢の場合、子供を通わせないという厳しいガイドラインがあります。
7. 下痢の感染経路は？
細菌は、私たちの手や食べ物、飲み水によって、人から人へ（時には動物から人へ）簡単に伝わります。 3494>
細菌は、手を十分に洗わない下痢の人（または下痢の子どものおむつを換えた人）から、食べ物や表面、その他のものに付着して広がります。
赤ちゃんは、自分の手や他人の手、あるいは口に入るあらゆるものをよく吸うため、特に保育園に通っている場合は、感染性の下痢のリスクが高くなります。
8 感染性下痢のとき、母乳育児を続けても大丈夫ですか？
はい！大丈夫です。 下痢の原因菌は母乳を通して移行することはありません。 母乳には赤ちゃんを胃腸の感染から守るための性質があるので、母乳育児を続けることが推奨されます。 3494>
赤ちゃんと子どもの下痢を防ぐために
1. 衛生面に気をつける
- 手を洗う：調乳前、授乳前、おむつ交換後、食事前
- 哺乳瓶を丁寧に洗い、殺菌するか（生後6ヶ月以上の場合は自然乾燥）
- 調乳に使う水は沸騰させる 調乳後は冷蔵庫に入れておく
- 調乳後は、冷蔵庫に入れておく
- 乳幼児の場合は、乳幼児用ミルクを作るときに使う水は沸騰させる
- 粉ミルクは決して再利用しないでください。
- 赤ちゃんと一緒に外出するときは、粉ミルクを慎重に持ち運びましょう。
- おしゃぶりは定期的に洗浄し、煮沸または消毒しましょう。
- おもちゃは定期的に熱い石鹸水で洗い、天日で乾かしましょう。
- 家族の誰かが感染性の下痢をしたときは、表面を弱い漂白剤で洗いましょう。
- 赤ちゃんのおむつ周りを洗うときは、尿道部分（尿が出る穴）にうんちが広がらないように注意しましょう。 おむつまわりは前から後ろへきれいにしましょう（特に女の子の場合）。
乳幼児用ミルクを作るときに使う水は沸騰させる
2.感染症にかからないようにする
- ショッピングセンターなど人混みに幼い赤ちゃんを連れて行かないようにする。
- 感染症にかかっていることを知りながら、その人に赤ちゃんをさらさないようにしましょう。
- 可能であれば、生後12カ月までは、混雑した保育所の利用を避けましょう。
3.薬による下痢
- 不要な薬の使用を避ける
- エタノール（アルコール）を含む薬は避ける
- 授乳中はカフェインの摂取を制限する
- 授乳婦が飲む薬の乳児反応に注意する
下痢が続くと、下痢が続く
下痢が続く
下痢が続く下痢が続く下痢が続く
4. 食物またはミルクのアレルギーまたは不耐性による下痢
- できるだけ長く母乳で育てましょう
- 早く固形物を与えるのを避けましょう
- 母乳で育てるのは難しいです。
- 新しい食品は一度に1つだけ、3日の間隔をあけて導入し、反応を観察します。
- 便秘の治療を除いて、フルーツジュースを与えないようにします。 (果汁はバランスのとれた食事には必要ありません。 果物を食べたり、水を飲んだりする方がよいでしょう)。
- 授乳管理に関するアドバイスについては、乳糖過多症を参照してください。
免責事項：この情報は、お子様のかかりつけの医師の診療やアドバイスの代わりとして使用されるべきものではありません。 個々の事実や状況に応じて、かかりつけの医師が推奨する治療法が異なる場合があります
Written by Rowena Bennett