1． 再発とは
2 再発の種類
3 再発の症状
4 診断
5. 再発の治療法＜8885＞6. 再発と予後
1. 再発とは？
再発とは、治療後に再発したがんに対して使われる言葉です。
乳がんの再発には、体のどの部分で再発したかによって、いくつかの種類があります。 乳がんを患ったことのある人は、新たに原発性乳がんを発症するリスクもやや高くなりますが、新たな乳がんではありません。
2. 再発の種類
局所再発
乳がんが胸や乳房、わきの下の部分や、元の部位や傷に近い皮膚に再発することを局所再発と呼びます。
局所再発があっても、がんが広がっているわけではありません。
局所進行乳がん（局所再発と呼ぶこともあります）
乳がんが胸壁や胸の皮膚、胸や首、胸の骨の下のリンパ節に広がっていても、体の他の部位に広がっていない場合は、局所進行乳がんと呼ばれます。
局所進行乳がんは、ステージ1または2の乳がんに比べて、がん細胞が体の他の部位に広がるリスクが高いと考えられています。
乳がんのステージについてもっと知る
二次性乳がん
乳がん細胞が胸の原発がんから体の他の部位に広がっていくことがあります。 これを二次性乳がんまたは転移性乳がんと呼びます。
二次性乳がんは、一般的に骨、肺、肝臓、脳に転移します。 再発の症状
乳がんの再発の症状について、がんの再発の心配に対処するヒントもご紹介します。
乳がんの再発は、症状が出る前にマンモグラフィーやスキャンで見つかることがあります。
4. 診断
局所・領域再発の診断には、通常、原発性乳がんの診断に用いられる検査と同様の検査が行われます。
通常は、乳房や胸部の検査で症状を確認し、その後、以下の検査を行います。
- マンモグラム
- 超音波検査
- コア生検
- パンチ生検
- 細針吸引（FNA）
局所または局部再発と診断されたら、治療を始める前に体の他の部分にがんができていないか調べる検査を受ける場合があります。
これは必ずしもがんが広がっていると考えているわけではありませんが、医師はあなたが最も適切な治療を受けられているかどうかを確認するために、検査を行います。
検査には、血液検査、骨シンチ、胸部X線、CTスキャン、MRIスキャン、PETスキャンなどがあります。
二次乳がんの診断では、どのような症状があるか、体のどこにあるかに応じて、さまざまな検査を行います。
5. 再発の治療
局所再発の治療
局所再発の治療は、以前に受けた治療など多くの要因によって異なります。
手術
乳房温存手術（広範囲局所切除または乳腺切除としても知られています）を受けた場合、通常は乳房切除術が行われます。 人によっては、広範な局所切除を繰り返すことができるかもしれません。
以前に乳房切除術を受けた場合、患部を切除する手術が可能かもしれません。
近くのリンパ節も切除されるかもしれません。
放射線治療
放射線治療は通常、以前に同じ部位に放射線治療を受けていない場合にのみ選択されます。
再発に対する放射線治療の方法は、新たに診断された人に行われる方法と似ています。
手術ができない場合は、放射線治療が行われることがあります。
ホルモン療法
がんがエストロゲン受容体陽性であれば、ホルモン療法が行われることがあります。
化学療法
局所再発の場合、化学療法がどの程度有効かは明らかではありませんが、場合によっては実施されることもあります。
以前に化学療法を受けたことがある場合は、別の化学療法薬が使われることがあります。
標的療法
標的療法は、がんの増殖と転移を抑える薬剤群です。
局所進行乳がん（局所再発）の治療
局所進行乳がんの治療では、全身に作用する治療（全身治療といいます）が行われることが多いようです。
化学療法
以前に化学療法を受けたことがあれば、今回は別の化学療法剤を使用することがあります。
ホルモン療法
エストロゲン受容体陽性のがんであれば、ホルモン療法を行うことがあります。
がんが再発したときにすでにホルモン療法を受けていた場合は、別の薬に変更することも検討されます。
標的療法
標的療法は、がんの増殖と転移を抑える薬のグループです。 しかし、HER2陰性の局所進行乳がんの治療には、他の標的治療薬も使用可能です。
放射線治療と手術
鎖骨の上や下、胸骨の下、肋骨の間のリンパ節にがん細胞が見つかった場合、放射線治療が行われることがあります。 この場合、手術でがんを取り除くことは通常できません。
再発が胸壁の筋肉に及んでいる場合、放射線治療と同様に手術が行われることがあります。
再発が乳房の皮膚に及ぶ場合、治療は通常全身治療となります。 手術や放射線治療が行われることもありますが、これは影響を受けた皮膚の量、位置、および過去に受けた放射線治療によって異なります。
二次性乳がんの治療
乳がんが体の他の部分に広がっている場合、治療することはできますが、治すことはできません。
二次性乳がんの治療の目的は、
- がんの広がりを抑え、遅くする
- 症状をやわらげる
- 健康と幸福を維持する
- できるだけ長く最高の生活の質を保つ
二次性乳がんに対する治療について詳しく知ることができます。
6. 再発と予後
乳がんが再発した場合の見通し（予後）は、再発の種類によって異なります
再発と予後について詳しくみる。