はじめに
事前医療指示書は、「リビングウィル」として知られることもあり、関連する時点でその決定を下すことができないという前提で、将来望む医療または外科治療の種類と程度についての声明です。 事前医療指示書については、様々な言葉や表現が使われています。 国によっては、そのような指示の承認と執行を規定する法律があり、場合によってはその作成方法を規定している。
The AssistedDecision-Making (Capacity) Act 2015はアイルランドにおける事前医療指示の法的枠組みを規定しているが、この法律の部分はまだ開始されていない。 つまり、事前医療指令の法的枠組みはまだ運用されていないのです。 この法律についての詳細はこちら（pdf）。
事前医療指示は、そのような声明を出すことによって特定の医療または外科的治療に対する同意を撤回したことになるため、有効かつ強制力を持つ可能性があります。 このような指令が強制されることを絶対的に保証することはできません。これは、指令に何が書かれているか、また、あなたが直面する正確な状況に対処しているかどうかによって決まるからです。
いくつかの国では、自分で意思決定ができない場合、自分の代わりに意思決定を行う人を任命することができます。 アイルランドでは、この権限は、Enduring Power ofAttorneyを作成することによって与えられます。 しかし、Enduring Power of Attorneyでは、他人による医療上の意思決定を行うことはできません。 あなたはyourdoctorまたは病院に特定の人々の希望を考慮することが示唆されるかもしれませんが、あなたはあなたのヘルスケアに関する意思決定を行うために他の任意の法的権利を与えることはできません。
Advance Healthcare Directiveとは何ですか？
事前医療指示書とは、その時点で意思決定ができないという前提で、将来的に希望する医療や外科治療の種類や程度について記載したものです。 リビング・ウィル、アドバンス・ステートメント、アドバンス・デシジョン、アドバンス・リダクションという言葉が使われることもある。 しかし、これらの用語に正確な定義はありませんが、これらはすべて医療または外科治療に関する事前決定であることを忘れないでください。 人々は通常、延命措置を取らないように治療を制限するためにこのような指示を出します。例えば、Do Not Resuscitate Orderのようなものです。 中には、可能な限りの治療を施してほしいという目的で作成する人もいます。 このような指令は、治療が成功する見込みやそれにかかる費用を考慮していないため、強制力を持つとは考えにくい。
事前指示は、違法なことを行うことを指定している場合は強制力を持たない。 例えば、死を早めるような薬を投与されたいという事前指示は強制力を持たない。治療の中止は生命を終わらせるための積極的な行動とは異なる。 特に医師の臨床的判断と矛盾する場合、あなたが望む治療の種類を指定した事前指示は、強制力を持つとは考えにくい。 指示書は、それが作成されたときに明らかに想定されていなかった状況下では、有効とみなされる可能性は低い
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