Post-traumatic stress disorder（PTSD）は、出産年齢の女性によく見られるものです。 妊娠中や出産後の抑うつ症状のスクリーニングにはますます気を配るようになっているが，PTSDの症状について尋ねることはあまりない。 出産関連PTSD（CB-PTSD）は、ストレスやトラウマを伴う出産体験によって誘発されることがあります。 注目すべきは，出産関連PTSDは死産や乳児の医学的合併症を伴う出産に限定されるものではなく，実際，25％もの女性が健康な満期産児を出産した後にCB-PTSD症状を経験している（Dekel et al, 2017）。
うつ症状はしばしばPTSDと共存し，産後以外のサンプルでは共存が症状負担，機能障害，治療への反応不良と関連してきた。 Sharon Dekel, PhDらは，産褥期のPTSDとうつ病の関連性をより理解するために，PTSDと産褥性うつ病症状を訴える女性を含む産後の女性685名を対象に研究を行った。
この研究では、過去6ヶ月以内に生児を出産した女性を、産後サイトでの告知を通じて募集しました。 参加者の平均年齢は31歳（SD = 4.80）であった。 大多数（93％）は既婚か家庭内パートナーと同居しており（独身6％、離婚・別居1％）、少なくとも大学レベルの教育を受けており（71％、うち3分の1は大学院レベルの教育を受けていた）、中産階級だった。
研究参加時、女性は平均産後3ヶ月（産後1日から産後6ヶ月、12％は産後1ヶ月以下）であった。 参加者のほとんど（n=541，79％）が健康な赤ちゃんを満期分娩で出産し，144人（21％）が早産で，ほとんどの場合（84％）が新生児集中治療室（NICU）に入院した。
出産体験に関するPTSD症状はDSM-5のPTSDチェックリスト（PCL-5）で確認された。 出産後の一般的な苦痛は，53の精神症状（例：うつ病，強迫性障害，パニック）を評価し，グローバル症状重症度指数（GSI）スコアを提供する簡易症状一覧表（BSI）を用いて測定された。 出産に対する外傷性（急性）反応は，Peritraumatic Distress Inventory（PDI）とPeritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire（PDEQ）を用いて評価した。
結果 この女性群では18％（n = 122）がCB-PTSDの可能性があると確認され，別の女性14名が急性外傷性ストレスを報告した。 CB-PTSDまたは急性ストレスのある人のうち，19％（136人中26人）が出産前にPTSD症状を訴えた。 全標本の57％（n = 391）で抑うつ症状の上昇が観察された。 産後うつ病患者のうち，33％（391名中130名）が産前に抑うつ症状を報告していた。
併存率の高さは，CB-PTSDに分類された者の90％（136名中123名）が産後うつ病症状の上昇も経験しており，産後うつ病に分類された者の三分の一（391名中123名）はCB-PTSDも経験したことがある，というものである。 CB-PTSDとうつ病が併存する可能性は，母親が若く，出産前に精神衛生上の問題があり，出産期間が長く，緊急帝王切開を行った場合に高かった＜6661＞＜6870＞The Bottom Line＜6661＞ 本研究からは出産関連PTSDの有病率に関する情報は得られなかったが，先行研究では，コミュニティサンプルの女性の最大16.8％に臨床的に有意なPP-PTSD症状が確認されたという。 本研究は，以下の知見により，出産関連PTSDの理解に寄与する：
- PTSDは一般的に抑うつ症状と併発し，本研究では90％が両方を報告している。
- 産後うつ病の女性の約3分の1はCB-PTSDも有していた
- 罹患の危険因子としては，母親の若年化，妊娠前の精神衛生問題，出産期間の長期化，緊急帝王切開などがあった
現在，すべての産後女性が産後うつ病のスクリーニングを受けるべきことが勧められている。 この環境におけるPTSDとうつ病の高い併存率を考慮すると，標準的なうつ病スクリーニングを用いれば，PTSDの女性が捕捉される可能性が高い。 しかし、うつ病だけを対象とした治療では、出産に関連したPTSDの症状に対処できない可能性があり、これは最終的に治療成績に悪影響を及ぼす要因になりかねない。
Ruta Nonacs, MD PhD
Dekel S, Ein-Dor T, Dishy GA, Mayopoulos PA. 産後うつを超えて：出産後の心的外傷性ストレス-抑うつ反応。 Arch Womens Ment Health. 2020 Aug;23(4):557-564.
Dekel S, Stuebe C, Dishy G. Childbirth Induced Posttraumatic Stress Syndrome.産後の心的外傷後ストレス症候群。 有病率とリスクファクターに関する系統的レビュー。 フロント・サイコル. 2017 Apr 11;8:560.