南北戦争の期間中、推定476,000人の兵士が銃弾、砲弾、サーベルや銃剣で負傷した。 南北戦争の兵士が負った最も一般的な傷は、マスケット銃から発射された弾丸によるものであった。 典型的な弾丸は、ミニーボールと呼ばれる円錐形の弾丸で、溝がくり抜かれている。 重さ1.5オンスの大きな弾丸（0.58口径）は、黒色火薬によって比較的ゆっくりと推進される。 この弾丸が人間に当たると、大きな衝撃を与え、しばしば平らになってしまう。 ミニー玉は、骨を砕き、筋肉を傷つけ、土や衣服などの破片を傷口に打ち込んだ。 ミニーボールによる甚大な被害の結果、南北戦争では切断が頻繁に行われた。
切断とは、外傷や感染症が原因で体の一部を取り除く外科的処置のことです。 南北戦争の間、4つの手術のうち3つ（または6万件近い手術）が切断でした。 このため、各軍の外科医は「肉屋」という評判を得たが、実際には切断は外科医が短時間にできるだけ多くの患者を治療するための、最も迅速で効果的な方法の一つであった。 ポトマック陸軍の医務局長ジョナサン・レターマン博士は、現場の外科医に対する批判をよく理解しており、アンティータムの戦いの後の報告書に次のように書いています：
The surgery of these battlefields has been pronounced butchery.この戦場での外科手術は、屠殺だと宣告されている。 医官の行動に関する重大な誤報が作られ、国中にばらまかれ、いつ外科医のサービスを必要とするかもしれない友人や親類を軍に持つ人々に、深く、心を痛めるような不安を与えているのである。 軍隊に無能な外科医がいなかったと思われてはならない。 しかし、どこの国の軍医にも匹敵するような人たちを、一部の人の無能や欠点のために一挙に非難するのは間違っていますし、誠実によく働いてきた人たちに対して不公平なことです。
軍の医学書では切断が必要な傷にはいくつかの種類があり、「大砲弾で四肢が全部流失し、ぼろ切羽が残る場合」、「大砲弾の破片で四肢を切断する場合」などです。 また、骨に損傷がなくても、主要な血管や神経が広範囲にわたって断裂している場合、軟部（筋肉）が大きく裂けた場合、皮膚が広範囲にわたって破壊されている場合」などである。 しかし、切断が必要な場合、一般に考えられているように、手足を単に「切り落とす」のではなく、「切り離す」のである。 この手術は高度なもので、戦争中のほとんどの外科手術と同様に、クロロホルムかエーテルで麻酔をかけた状態で行われた。
切断を受ける前に、損傷した四肢を切除する際の出血を抑えるために、四肢の周りに止血帯が締められました。 外科医は、円形またはフラップ切断のいずれかの手順で開始しました。 円形切断は、手足の皮膚、筋肉、骨を一度に切断し、切り口に開放創を作り、自然治癒を促すものである。 円形切断は、最もシンプルで手早い切断方法ですが、治癒に時間がかかりました。 フラップ法は、切断した手足の皮膚を使って切り株を覆い、傷をふさぐ方法である。 この手術は時間がかかるが、治りが早く、感染症にもかかりにくい。 外科医は可能な限り、フラップ法を選択しました。
切断の際には、メスで皮膚を切り開き、ケイトリンナイフで筋肉を切り開く。 次に外科医は骨鋸（南北戦争中に外科医の俗称として「ソウボーン」と呼ばれた道具）を手に取り、切断されるまで骨を鋸で切りました。 手足は捨てられ、外科医は馬の毛、絹、綿、金属糸などで動脈を縛った。 そして、骨の縁を滑らかに削り、皮膚から無理やり戻すようにした。 外科医が残した皮弁は、排水孔を残して横に引き、縫い合わせることができる。 その後、切り株は石膏で覆われ、包帯を巻かれ、兵士は外科医が次の患者を治療するために脇に置かれた。
切断の生存率は、切断が行われた場所と、負傷後にどれだけ早く医療処置が行われたかに左右される。 南北戦争での切断の多くは、指、手首、大腿部、下腿部、上腕部で行われました。 切断箇所が胸や胴体に近ければ近いほど、出血やその他の合併症で助かる可能性は低くなります。 多くの外科医は、受傷後48時間以内に行う一次切断を好んだ。 3〜30日後に行われる中間切断よりも、生存率が高いのだ。 栄養不良、出血、感染症などが、48時間後の中間切断の生存率を低下させる原因となっている。
戦闘後に多数の切断を終えた後、医療関係者には解決しなければならない別の問題が残されていた。 廃棄された手足の山をどうするかである。 切断された手足の山を見ると多くの人が怖がり、外科医は「医者」ではなく「肉屋」であるという兵士たちの見方を助長することになった。 First Manassasの戦いの後、第5ヴァージニア歩兵隊の南軍兵士John Opieは、野戦病院において次のように発言しています：
There were pile of legs, feet, hands and arms, all thrown together, and at distance as like the pile of corn shucking. 多くの足にはまだブーツや靴が残っていた。 負傷者はテーブルの上に横たわり、外科医は、当時はまだ非常に腕の悪い者もいたが、屠殺期の農夫のように、ナイフで切り刻まれている哀れな悪魔が苦痛で叫んでいる間、切り刻んでいたのである。 フレデリックスバーグの戦いの後、詩人のウォルト・ホイットマンは、ラパハノック川を渡ったところにあるチャタムの連邦病院の光景を描いた。
ここは戦闘以来病院として使われており、最悪のケースだけを受け入れているようである。 屋外の、家の前から10ヤード以内の木の足元に、切断された足、脚、腕、手などの山があるのに気づきました。 — 一頭立ての馬車に積めるくらいの量だ。 いくつかの死体が近くに横たわっていて，それぞれ茶色の毛布で覆われている。 7747>
外科医はこれらの切断された手足をどうしたのだろうか。 残念ながら、あまりに衝撃的で気持ちの悪い光景であったため、このテーマについて書かれたものは意外に少なく、明確な答えはない。 少ない資料と戦場で発見された考古学的証拠から、切断された手足の多くは集団墓地に埋められたか、あるいは焼却されたと思われる。 切断された手足を見ることの葛藤は、病院だけでなく、兵士たちは家庭でもこの汚名に立ち向かわなければならなかったのである。
切断を乗り越えた兵士たちには、精神的にも肉体的にも自宅で別の闘いが待っていたのです。 1800年代、男らしさを示す多くの印のひとつは、家族を養う能力でした。 しかし、障がいを持つということは、一家の大黒柱としてではなく、他人を頼らねばならないことを意味する。 1800年代には、一家の大黒柱でない男性はモラルに欠けるとされ、社会の害悪とみなされた。 実際、1800年代には「invalid」という俗語があり、その人は社会人としてふさわしくないと考えられていた。 手足を失い、働けなくなることに関連する戦前の負の汚名により、多くの兵士が外科手術が始まる前に切断に反対しただけでなく、鬱や恥ずかしさ、帰国後に再び社会で有意義な役割を見つけることに苦悩していたのです。 このため、負傷した退役軍人のための年金や補装具に対するニーズが高まりました。
連邦年金制度は、負傷した北軍退役軍人を支援するために、1862年に創設されました。 しかし、年金を申請する制度は、退役軍人に働く身体的能力があるかないかという、非常に白黒はっきりしたものでした。 合衆国年金局によると、身体障害とは肉体労働ができないことと定義されており、多くの兵士が正当な報酬を得るためには、もはや全く働けないことを誓わなければならない。 多くの退役軍人にとって、これは大きな一歩でした。なぜなら、生活や家族を養うためのお金を政府に頼らなければならず、男らしさが失われてしまうからです。 障害を負った兵士が年金を申請する場合、月単位で受け取れる金額は、階級と傷病の状態によって異なっていた。 例えば、障害のある上等兵が最初の年金制度で受け取れるのは月わずか8ドル（2020年には月約205ドル）であった。 また、戦死した兵士の未亡人や子供などの扶養家族も受給資格があった。 1800年代には年金を受け取ることに否定的な見方があったため、多くの退役軍人は自分が働けることを証明しようと、できる限りのことをしました。
多くの退役軍人は戦時中の負傷から回復した後も働き続けたいと願っていましたが、障害者の退役軍人として、健常者の従業員と同じようには仕事ができないと見なされ、差別されることがよくありました。 そのため、退役軍人の中には事務職のために左手で字を書くことを覚えたり、義肢に頼ったりして、自分が働けることを証明するために極端な努力をする人もいた。 南北戦争以前は、義肢を必要とする兵士のための義肢の選択肢はほとんどなかった。 しかし、そのような義肢は違和感があったり、機能的に優れているとは言い難かったのです。 1861年には、切断された兵士たちが、より高い機動性と市民社会への復帰を可能にするために、独自の改良型義肢の開発を始めています。 南北戦争中に初めて切断手術を受けた兵士の一人が、バージニア州チャーチビルのジェームズ・ハンガー上等兵で、1861年6月3日のフィリッピの戦いで脚を失いました。 1861年6月3日、フィリッピの戦いで脚を失った。戦争中、ハンガー氏は新しい「ハンガー・リンプ」を必要としている他の兵士に配り始め、戦争終結後、J.E. ハンガー社として事業を開始した。 現在では、ハンガー社は今日の義肢装具のリーディングカンパニーの一つとなっています。
南北戦争では、何千人もの「傷痍軍人」が生まれ、袖の下をもらって帰還し、多くの人が当たり前のように持っている手足のない生活に再適応しなければならなかったのです。 彼らは不快で痛い義肢に対処しなければならなかっただけでなく、家族や地域社会からどのように扱われているかということにも折り合いをつけなければならなかったのです。 南北戦争の医学の多くの側面と同様に、切断の症例が非常に多かったため、処置、回復方法、義肢の品質、精神衛生に対する意識の高まりなど、すべてが今日私たちの多くが当たり前のように行っている近代医学に推進されたのである。
Further Reading:
- A Manual of Military Surgery, for the Use of Surgeons in the Confederate States Army By: J. Julian Chisolm, M.D.
- Learning from the Wounded: 南北戦争とアメリカ医学の勃興 By: ショーナ・デヴァイン
- 「傷ついた兵士を癒す。 北軍と南軍の義肢供給プログラム ガイ・R・ハセガワ
- エンプティ・スリーブズ(Empty Sleeves)。 南北戦争下の南部における切断術 By: Y. J. M: ブライアン・クレイグ・ミラー
- 南北戦争の医学・外科学史 By: ジョセフ・K・バーンズ、ジョセフ・ジャンビエ・ウッドワード、チャールズ・スマート、ジョージ・A・オーティス、D・L・ハンティントン
著