DISCUSSION
骨端炎における前上腸骨稜の剥離骨折は11～23歳の若年者に発生し、稀な損傷である1。-6 文献に記載されている患者はすべてスポーツに従事していた。4,6,8-10
前上腸骨棘の骨折は常に急性発症の怪我として起こるが、腸骨骨端炎として現れる慢性ストレス骨折11が素因になることがある。 ストレス損傷は初診時に見逃されることが多く9、歪みや筋肉の病変と自己診断されることが多いため、受診しない患者も多い8
原因は、例えばスプリンターのスタートラインで、前上腸骨棘にある肉離れ筋や筋膜張筋が突然強く引っ張られて3、6-8、10、断片が尾側と側方に転位した場合4、10であるとされている。 この転位のため、これらの病変は前下腸骨棘の骨折と間違われることがあります4。
家からのメッセージ
少年アスリートの未熟な骨盤の痛みは、常に、少年骨格への二次損傷を避けるために、良心的で慎重な治療を必要とする深刻な問題と考えるべきである。
骨盤成長中心は骨格系の弱い点だが、少年スポーツ選手の強い骨膜は断片が脱臼しないことがある5,8 。 神経症状を伴わない前上腸骨棘の外反骨折は、良性の短距離骨折であるため保存的治療が可能である。 3cm以上の脱臼の場合5,6,10,12、あるいは短い整復期間を要する患者には、開腹整復と内固定を行うことができる。3,10
我々は、未熟な骨格におけるこの種の剥離骨折を避けるために、より長い固定による「骨端炎」治療の重要性を強調するものである。 文献によると、最初の1週間は松葉杖で固定することが絶対必要である5,7。 その後、2～3週間は松葉杖を使用した部分的な体重負荷による活動制限と歩行の期間を設ける必要があります。