前立腺のがんには、いくつかの治療法が存在します。 治療法の選択肢は、多くの要因によって異なります。 例えば、年齢、前立腺特異抗原レベル（PSA）、直腸診の所見、X線、および生検の結果などがあります。 治療の選択肢については、プライマリケア医、泌尿器科医、および放射線腫瘍医と相談する必要があります。 PSIは、前立腺と、場合によっては前立腺の両側にある精嚢に、高線量の放射線を照射します。
医師はあなたがPSIの候補者であると判断しています。 がんのステージに応じて、次のような治療が行われます：
- 種子移植単独
- 種子移植とホルモン遮断（男性ホルモンを遮断する注射）
- 種子移植と外部照射療法（ホルモン遮断あり、なし）
PSIで用いられる放射源は金属の種の形で、米粒ほどの大きさをしています。 がんの治療に必要なシードの数は、前立腺の大きさと使用する放射線の量によって決定されます。 通常、1回に70～150個の種子を設置します。 種子は数ヶ月かけてゆっくりと放射線を放出します。 しかし、金属製の種子は前立腺に残ります。
移植の計画
移植の前に、特別な超音波検査を受ける必要があります。 これは経直腸的（trans-REK-tuhl）超音波検査（TRUS）と呼ばれるものです。 前立腺を見るために直腸にプローブを入れて行います。 これによって医師は測定し、PSIの計画を立てることができます。
インプラントの準備
インプラント手術の2～3週間前になると、泌尿器科医のスタッフがあなたに電話をかけてきて、通常の血液検査と胸のX線検査を受けるようにと指示を出します。 種を蒔く順番が決まっているため、これらの検査を速やかに行うことが重要です。
アスピリン、アスピリン製品、クマジン®などの血液希釈剤を服用している場合は、必ず医師に伝えてください。 医師は、手術前にこれらの薬の服用をいつ止めるべきか指示します。
泌尿器科医のスタッフは、インプラント手術の前日に何を食べたり飲んだりしてもよいか指示を出します。 また、下剤や浣腸の使用についても指示があります。 手術日の前日の午後に、当日手術部の看護師があなたに電話をかけます。 看護師はあなたの指示を確認し、駐車場の場所と、いつ、どこに出頭すればよいかを伝えます。 手術当日は車で帰宅できないため、友人や家族の方が一緒に来院される予定にしてください。
インプラント手術当日
手術当日に到着したら、腕に点滴を開始します。 このラインは手術中に患者に薬を供給するためのものです。 麻酔科医は、あなたが受けたい麻酔の種類を相談します。 直腸をきれいにするために浣腸をします。
インプラント手術
手術室に移動し、リラックスするための薬が投与されます。 泌尿器科医は、前立腺の位置を確認するために直腸にプローブを挿入し、モニターで見ることができるようにします。
放射線腫瘍医は、陰嚢と直腸の間の皮膚を通して、前立腺に細い中空の針を刺します。 針が前立腺を通過すると、超音波モニターで確認することができます。
針を抜くと、放射性シードが1センチほどの間隔で前立腺に入れられます。
手術が終わると、回復室に運ばれ、そこで約2時間過ごします。 その後、日帰り手術室に移動します。 このとき、ご友人やご家族がお見舞いに来てくれるかもしれません。
泌尿器科医は、尿道カテーテルをいつ取り外すかを決定します。 時には、カテーテルは2～3日そのままにしておくこともあります。
インプラント手術後
ほとんどの患者は、インプラント手術の3～4時間後に退院します。 時には、翌日まで入院して様子を見る必要がある場合もあります。 泌尿器科医が退院のタイミングを決定します。
インプラントに関する具体的な説明書をお渡しします。 この説明書は、家族やインプラント後に受診する医師と共有できるよう、保管しておいてください。 この説明書は、インプラント後の家族や友人への放射線被曝についての質問に答えてくれるものです。
インプラント後の不快感はほとんどありません。 座るときに軽い痛みを感じる患者さんもいます。 この痛みは、インプラント後1～2日続くことがあります。 時々、患者は処置の後、彼の下着に小さな血液の斑点に気づくでしょう。 これは針を刺した部分から出るもので、24時間以内に止まるはずです。 清潔な布で軽く押せば、血痕は止まります。 尿に少量の血液が混じっていることに気がつくかもしれません。 これは正常な現象で、インプラント後1～2日で止まるはずです。 血尿が2日以上続く場合、または血の塊が見られる場合は、泌尿器科医に連絡してください。
帰宅後2日間は、重いものを持ったり、激しい運動は避けた方がよいでしょう。
副作用
インプラント後の副作用は一般に軽度で、通常は前立腺内の種子からの放射線に起因します。
- 頻尿
- 排尿時の熱感
- 下痢または腸の変化
これらの症状は、移植後2～6カ月間続く可能性があります。 種子の力が弱まるにつれて、少しずつ減少していきます。
水分を多くとり、カフェインを控えることで症状が改善される場合があります。 症状が煩わしい場合は、医師が薬を処方してくれます。 時には、尿の流れる力が弱くなることもあります。 気になるようであれば、泌尿器科医や放射線腫瘍医に連絡をしてください。 放射線腫瘍学の看護師は、インプラントから6週間から10週間後に受診するよう予定を組んでくれます。 インプラントの種類や、外部照射を受けるかどうかによって、予約の取り方が異なります。
医師の診察後、骨盤のレントゲン撮影とCTスキャンが行われます。 X線とCTスキャンによって、医師はあなたのシードの正確な位置を確認し、前立腺が受ける放射線の量を決定するのに役立ちます。
泌尿器科医と放射線腫瘍医とのフォローアップの予約が定期的に取られます。 直腸診とPSA検査は、最初の1年間は約3カ月から6カ月ごとに行われます。 ホルモン療法を受けている場合は、インプラントの前に話し合った期間、予定通りホルモン療法を継続します。