Description
71歳女性が意識低下のため救急車で救急外来に搬送された． 救急隊員は軽度の左半側顔面下垂を指摘した。 初診時、患者は混乱状態にあったが、グラスゴー・コマ・スコアは15/15であった。 神経学的検査では，左顔面の上部運動ニューロン脱力，四肢の緊張，パワー，反射，感覚は正常であった
緊急に頭部CTスキャンが行われた（図1）． 放射線科医は両前頭部深部白質低減衰を指摘した。 一般医からの副病歴で，1969年に重度の統合失調症のため両側前頭葉定位白質切除術を受けたことが判明した。 骨窓の検査により，以前の前頭葉開頭術の部位に慢性的な骨変形が認められた（図2）。