医師満足のためのトップ5アプローチ

COVID-19パンデミックのような未曾有の事態でも、医療経営者は医師満足について油断することができない。 COVID-19の被害が少なかった地域でも、医療経営者は、世界的な緊急事態の影響に対処しながら、医師との大切な関係をどうすれば保てるかと考えているかもしれません。
病院の運営が通常通りであれ、危機によって混乱が生じたとしても、医療経営者が医師の満足、関与、幸福に焦点を当て続けることが不可欠であると、専門家は述べています。 「専門家の幸福を気にかけることは、安全性、患者の満足度、ケアの質、組織の財政的安定性など、組織が目指している他の成果を最もよく達成する方法です」と、一般内科医で米国医師会の専門家満足度担当副社長のクリスティン・A・シンスキー（MD）は述べています。

医師診療所と医療システムの提携が続く中、医師の満足度とエンゲージメントに焦点を当てることは、患者ケアと組織の持続可能性を脅かす財務上の課題とスタッフ不足に経営者が取り組むのに役立つかもしれないと、Mayo Clinic Proceedingsに発表された2017年の研究「Executive Leadership and Physician Well-Being 」は述べています

以下、厳しい時期でも医師の満足度を向上できる戦略
1.医師の満足度を高めるために必要なこと、2.医師の満足度を高めるために必要なこと、3.医師の満足度を高めるために必要なこと、4.医師の満足度を高めるために必要なこと、5は医師の満足度を高めるために必要なこと、6は経営者が医師の満足度を高めるための戦略です。 医師とその幸福を尊重する文化を作ること
米国家庭医学会と人材派遣会社CompHealthが複数の専門分野の医師5000人以上を対象に行った2019年の調査によると、パンデミックの前、管理者との関係が良好と答えた医師はわずか半数でした。 同調査では、所属する組織が医師の福利厚生を優先していると回答した医師はわずか31％でした。 この記事を書いている時点では、COVID-19危機の間、病院のリーダーに対する医師の満足度に関する大規模な調査は行われていません。
医師との関係を改善するために、医療機関の幹部は、すべてのリーダーが医師の満足と幸福を優先するような職場を作るべきだと、専門家は述べています。 医師の懸念に反応するのではなく、リーダーはより積極的な、戦略的なアプローチを採用すべきです。 「CEOは、医師が動揺しないようにするだけでなく、医師を支援する文化を創造しなければなりません」と、トーマス・H・リー（MD、プレス・ゲイニー、CMO）は述べています。 AMA は、「Joy in Medicine」というリソースの中で、理想的な職場環境とは、セルフケア、個人的・職業的成長、そして思いやりを大切にする「ウェルネス文化」を持つことだと述べています。 このような文化を持つ組織では、リーダーは医師のウェルネスに対する責任を共有しています。 彼らは、医師の満足度を戦略的プランの一部に組み込んでいます。

このような文化を受け入れている組織では、リーダーと医師は同じ価値観を共有し、安全で協調的かつ共感的なケアを提供するために協調して働いていると、Lee氏は言います。 リーダーと医師がこのように連携していると、離職率が下がり、再入院や入院期間が短くなるなど、健康状態も良くなる傾向があると、彼は付け加えます。 (とはいえ、彼は、組織の品質向上目標に医師を合わせるために金銭的なインセンティブを用いるのは間違いだと考えています。 「AAFP/CompHealthの調査では、自分の仕事に感謝していると感じている医師は3分の1しかいないこともわかりました。

一部の医師にとって、専門スタッフを尊重する文化を持つ組織で働くことは、報酬と同じくらい重要だと、AAFPの教育担当上級副社長のクリフ・ナイト（MD, FAAFP）氏は言います。 「医師が感謝されたり尊敬されたりしていないと感じると、報酬が代理になり、報酬の多寡に目が行ってしまうことがあります」と、彼は言います。 「AAFP/コンプヘルスの調査によると、事務的な業務や管理的な問題が、医師の職場での幸福を妨げる上位の仕事となっています」
「この国の医師の労働力は、フルパワーで働いていません」と、AMAのシンスキーは言います。 “医師は広範囲に働いていますが、その時間の多くを医学部での教育を必要としない仕事に間違って使っているのです。” 彼女は、ほとんどの組織で、事務的な仕事や下級の臨床的な仕事を患者ケアチームの他のメンバーに再配分することによって、医師は1日に3〜4時間を節約できると考えています。 また、仕事を戦略的に任せることで、通常の業務時間外に医師が自宅で行う必要のある仕事、つまりシンスキーが「パジャマタイム」と呼ぶ、燃え尽き症候群や不満の大きな原因となる仕事を減らすことができるでしょう。 Sinskyは2020年3月にMayo Clinic Proceedingsに掲載された研究「The Association Between Perceived Electronic Health Record Usability and Professional Burnout Among US Physicians」を共同執筆し、EHRの使い勝手と医師の燃え尽き症候群の間に強い用量反応関係があることを発見しました。 使いやすさの点では、調査対象の医師によると、EHRはExcelのスプレッドシートや全地球測位システムといった一般的なテクノロジーよりも下位にランクされています。

多くのEHRには日々の医療行為を狂わせる冗長性があります。 たとえば、Sinsky 氏は、患者にインフルエンザの予防接種を行うために、自分の EHR で 32 回クリックする必要があることを発見しました。 たとえば、ホノルルのハワイ・パシフィック・ヘルスでは、「Getting Rid of Stupid Stuff」プログラムを実施し、従業員が非効率的な文書作成方法を減らすためのアイデアを提出しました。 彼らの初期の成功は、2018年11月のThe New England Journal of Medicineの記事で紹介されています
リーダーはまた、より大きなモニターなどのテクノロジー投資を検討することができます。モニターは、1つの画面でより多くの情報を見ることができるので、医師の認知作業負荷を軽減することができます。 また、ユーザー名とパスワードを要求するのではなく、バッジログインを使用することで、時間を節約し、技術の負担を軽減することができると、シンスキーは述べています。
3 アクセス可能で透明なリーダーであること
リーダーが危機の真っ只中にいようと、通常通りビジネスを管理していようと、医師が利用できるようにする必要があると、AAFPのナイトは述べています。

フロリダ州ジャクソンヴィルの記念病院では。 ブラッドリー（ブラッド）・S・タルバート（FACHE）会長兼最高経営責任者（CEO）は、首脳陣と頻繁に回診しています。 「私は見えるようになりたいのです」と彼は言います。 「医師たちに私や経営陣の顔を見てもらい、交流し、アイデアを共有し、協力してもらいたいのです」。 800人いる医療スタッフのほとんどがまだ開業しているため、彼らのニーズは病院のニーズとは異なるかもしれないと、タルバート氏は認識しています。 「耳を傾け、開かれた対話をすることで、協力できる共通の土台を見つけることが重要です」と、彼は言います。 「なぜなら、それが最終的に信頼を築くからです」と彼は言います。「信頼があれば、本当に強い関係を築くことができます」
Talbert氏は、こうした関係が医師の関与を高めるのに役立っていると考えています。 彼の病院の最新の調査では、医療スタッフの85％が「非常に熱心」または「非常に熱心」であると回答しました。 彼が2017年に組織に加わって以来、病院はまた、多くの医師が病院が医療を実践する優れた場所であると信じていることを改善し、全国で下位10％台から67％台へと上昇したのです。
「この数字に満足しているわけではありませんが、驚異的な改善です」と彼は言います。
4.新しいサービスや技術のための資本配分について医師に発言権を与える
ヘルスケアリーダーは、組織の投資や資本戦略を形作るために医療スタッフと協力することによって、医師の満足度を改善できると、タルバート氏は言います。
数年前、記念病院のスタッフの一部の外科医が、病院のロボット外科への持続的投資の欠如にがっかりしていました。 この地域でロボット手術を提供する最初の病院の 1 つでありながら、リーダーたちはこの技術への投資と宣伝を続けていませんでした。
外科医たちと話し合った後、タルバートと彼のチームは 2 台の新しい手術用ロボットに投資し、プログラムの拡大を組織の優先事項に定めました。 それ以来、同病院ではロボット手術が急速に増加し、1カ月あたり約15件だったものが、100件近くにまで増えています。 「タルバートは、「この利点を生かすために、多くの医師が医療スタッフに加わりました。 「医師にとっても、病院にとっても、そして最終的には患者にとっても、本当に強力なサクセスストーリーでした」
5. プレス・ゲイニーのリー氏は、「医療提供の再設計は長い間加速しており、パンデミックはそれをより劇的なものにしています」と述べています。 現在業界が経験しているような急速な変化の時代には、医療経営者は2、3年に一度よりも頻繁に医師を調査すべきだとLee氏は考えています。
より頻繁な調査は貴重な洞察をもたらすことができますが、医師が調査疲れを起こすことを覚えておくことが重要だとAAFPのKnight氏は述べています。 「医師を調査する上で最も重要なことは、その情報を使って何をするかという計画を立てることです」と彼は言います。
通常の業務でも、特に危機の際でも、医療経営者にとって、信頼を築きたいなら、医師の懸念を認め、それに対処することが非常に重要です。 専門家によると、これを実行し、その他の医師の満足度を高める方法を実践することで、特に組織が最も必要としているときに、より良い結果を導くことができるそうです。
Laura Hegwer氏は、イリノイ州レイクブラフを拠点とするフリーランスのライター兼編集者です。